Les relations entre le médecin du travail et le médecin généraliste
Relations between the occupational physician and the general practitioner
Le médecin du travail (MT) et le médecin généraliste (MG) visent tous deux à maintenir et à promouvoir la santé de la population. Le médecin traitant est un médecin librement choisi par le patient tandis que le médecin du travail lui est imposé au niveau de l’entreprise. L’action synergique des deux professions s’avère une évidence qui ne se rencontre qu’insuffisamment sur le terrain. Le champ d’action du médecin du travail se focalise sur le travailleur sur son lieu de travail. Par ses actions de surveillance de la santé et sa connaissance des postes de travail, il doit contribuer à améliorer le bien-être au travail. Les examens médicaux débouchent sur la rédaction d’un formulaire notifiant l’(in)aptitude à occuper le poste de travail convenu. Dans le respect des droits du patient, donc avec son autorisation, le MG peut transmettre les éléments médicaux qu’il juge utiles au MT. En particulier, les examens de reprise et les consultations de pré-reprise sont des opportunités de contact entre les deux praticiens en vue d’envisager les possibilités d’adaptation du poste de travail au moment de la reprise. Le MG doit savoir qu’il existe une possibilité de recours, auprès du Contrôle du Bien-être au Travail (SPF Emploi) contre une décision n’autorisant pas le travailleur à poursuivre ses activités. Le MT, à l’occasion des examens médicaux, peut renforcer l’action du MG en sensibilisant le travailleur-patient à la bonne prise en charge de ses problèmes de santé et en organisant des sessions d’informations à propos de campagnes d’intérêt général, comme la prévention du risque cardiovasculaire ou la sensibilisation à l’arrêt du tabagisme ou à l’approche d’une consommation d’alcool responsable. La connaissance des effets retardés des expositions professionnelles doit être renforcée chez les MG ; la possibilité de déclarer les suspicions de maladies professionnelles au Fonds des Maladies Professionnelles doit également être rappelée. Pour établir ce suivi longitudinal de la santé de leurs patients au-delà de leur activité professionnelle, il est nécessaire de développer un document de liaison entre MT et MG identifiant les risques professionnels auxquels les patients ont été exposés. En conclusion, il convient de mettre à la disposition des MG des moyens d’identification du MT et de renforcer leurs connaissances de la médecine du travail en organisant des modules dans le cadre de la formation continue. Rev Med Brux 2009 ; 30 : 304-8
The occupational physician (OP) and the general practitioner (GP) both aim at maintaining and promoting public health. The attending physician is the physician who has been freely chosen by the patient whilst the occupational physician is assigned by the company. Although synergy between both professions might seem obvious, in reality it is not always so. The focus of the occupational physician’s work is on the worker in his work place. Through health monitoring action and knowledge of jobs and positions, the occupational physician aims to contribute to the improvement of well-being at work. Medical examinations result in drafting a form stating the person’s ability or inability to occupy his/her assigned job. In line with the required respect for the patient’s rights and, hence, with his/her authorization, the GP may transmit the medical information the said GP deems useful to the OP, e.g. back-to-work medical examinations and pre-back-to-work medical consultations are opportunities to establish a contact between both practitioners in view of considering the possibilities of adapting the workplace situation at the time of resumption of work. The GP should know that there exists an appeal opportunity with the Office in charge of Monitoring Well-being at Work (Employment Federal Public Service) against a decision that by which the worker is not allowed to stay in his assigned work task. During the medical examinations the OP may endorse the action of the GP by strengthening the worker/patient’s awareness of the fact that his/her health problems must be adequately taken into account and by organizing information sessions about general interest campaigns about, for instance, cardiovascular risk prevention or a campaign about quitting smoking or reducing alcohol consumption to a more sensible and reasonable level. Knowledge of delayed effects of professional exposure should be consolidated in GPs ; the possibility of drawing attention to one’s suspicions about occupational illnesses to the Fund for Occupational Illnesses must also again brought to mind. In order to establish a follow-up program on the health of patients beyond their professional activity, it is necessary to draft a “ liaison document ”, between the OP and the GP, which identifies the professional risks workers/patients have been exposed to. In sum, it is important to provide GPs with means to identify the patient’s OP and consolidate their knowledge of occupational medicine by organizing on-going training modules. Rev Med Brux 2009 ; 30 : 304-8