Lymphome et vitiligo chez un patient psoriasique traité par adalimumab
Lymphoma and vitiligo in psoriatic patient treated with adalimumab
Introduction : Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique touchant 1 à 2 % de la population générale. Ces dernières années, l’arrivée de biothérapies a bouleversé la prise en charge de cette pathologie. Les anti-TNFα en constituent le traitement de première intention, permettant une rémission complète avec une amélioration de la qualité de vie. Cependant, ils ne sont pas dénués d’effets secondaires.
Observation : Un patient de 50 ans, sans antécédents, suivi pour psoriasis vulgaire compliqué d’érythrodermie, a reçu du méthotrexate puis de l’adalimumab devant la résistance thérapeutique. L’évolution est marquée par l’apparition d’un lymphome non hodgkinien nécessitant une chimiothérapie avec installation progressive d’un vitiligo généralisé.
Discussion : Les anti-TNFα sont des anticorps monoclonaux, indiqués dans plusieurs pathologies rhumatismale, intestinale et dermatologique. Récemment, il a été montré que l’utilisation des anti-TNFα augmente le risque de maladie lymphoproliférative et pourrait être incriminée dans la genèse du vitiligo.
Conclusion : Le rôle de l’anti-TNFα dans la survenue d’un cancer est peu clair, d’où la nécessité d’évaluer bénéfices et risques avant son utilisation.
Background: Psoriasis is a chronic inflammatory disease affecting 1-2% of the general population. In recent years, the advent of biotherapy revolutionized its management. Anti-TNFα drugs are the first-line treatment, allowing a complete remission with an improvement in quality of life. However, they are not without side effects.
Observation: A 50-year-old patient, with no previous history, followed for psoriasis vulgaris complicated by erythroderma, received methotrexate and then adalimumab for therapeutic resistance. The evolution was marked by appearance of a non-Hodgkin’s lymphoma requiring chemotherapy with the progressive installation of a generalized vitiligo.
Discussion: Anti-TNFα drugs are monoclonal antibodies directed against TNFα, indicated in several rheumatic, intestinal and dermatological diseases. Recently, the use of anti-TNFα has been shown to increase the risk of lymphoproliferative disease and may even be implicated in the genesis of vitiligo.
Conclusion: The role of anti-TNFα in the development of cancer is unclear, hence the need to assess the benefits and risks before use.