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Motifs d’admission et facteurs pronostiques des patients atteints de myélome multiple aux soins intensifs
Introduction : Le myélome multiple bénéficie de traitements innovants prolongeant la survie dont certaines complications nécessitent parfois une admission aux soins intensifs (USI). Cette étude évalue les motifs d’admission en USI et les facteurs pronostiques influençant la mortalité hospitalière et la survie post-hospitalisation. Patients et méthodes : Étude rétrospective des patients atteints de myélome multiple admis en USI à l’Institut Jules Bordet entre 1999 et 2022.
Résultats : Quatre-vingt-six patients ont été inclus. Les principaux motifs d’admission sont respiratoires, infectieux et métaboliques. La mortalité hospitalière atteint 20,9 %, aggravée en cas de score SOFA élevé et de ligne de traitement avancée. La survie médiane post-hospitalisation passe de 38,3 mois avant 2017 à 41,5 mois après. La mortalité post-hospitalisation est influencée par le sexe féminin, l’âge, la ligne de traitement et certains motifs, comme les complications métaboliques, les douleurs intenses ou les fractures pathologiques.
Conclusion : Les patients atteints de myélome nécessitant une admission en USI présentent une mortalité liée à des complications aiguës. Les traitements post-2017, incluant Daratumumab, semblent améliorer légèrement la survie, malgré un stade avancé du myélome lors de l’admission aux soins intensifs.
EN
Reasons for admission and prognostic factors of patients with multiple myeloma in the intensive care unit
Introduction: Multiple myeloma benefits from innovative treatments that prolong survival, but some complications sometimes necessitate admission to the intensive care unit (ICU). This study evaluates the reasons for ICU admission and prognostic factors influencing in-hospital mortality and post-discharge survival. Patients and Methods: A retrospective study of patients with multiple myeloma admitted to the ICU at the Jules Bordet Institute between 1999 and 2022.
Results: Eighty-six patients were included. The main reasons for admission were respiratory, infectious, and metabolic complications. In-hospital mortality was 20.9 %, with higher mortality observed in patients with a high SOFA score and those receiving advanced lines of treatment. Median post-discharge survival increased from 38.3 months before 2017 to 41.5 months after. Post-discharge mortality was influenced by female sex, age, treatment line, and certain reasons for admission, such as metabolic complications, severe pain, or pathological fractures.
Conclusion: Patients with multiple myeloma requiring ICU admission experience mortality related to acute complications. Treatments introduced after 2017, including daratumumab, appear to slightly improve survival, even in patients with advanced myeloma at the time of ICU admission.