Ostéoporose, bisphosphonates et ostéochimionécrose maxillo-mandibulaire
Osteoporosis, bisphosphonates and jaws osteochemonecrosis
Les bisphosphonates sont régulièrement utilisés dans le traitement de pathologies osseuses bénignes comme l’ostéoporose, la maladie de Paget et dans des pathologies malignes telles que l’hypercalcémie maligne, les métastases osseuses des tumeurs du sein, de la prostate et dans le myélome multiple. Des ostéonécroses maxillo-mandibulaires sont décrites depuis 2003 et sont plus souvent associées à la forme intraveineuse qu’à la forme orale. Après 3 ans de traitement de l’ostéoporose par bisphosphonates oraux, on note de plus en plus de cas d’ostéonécrose dont le facteur declenchant est souvent une extraction dentaire ou un geste chirurgical endobuccal. Le traitement de ces nécroses osseuses est peu satisfaisant. On ne peut qu’insister sur une attitude préventive et une mise en ordre dentaire performante avant d’instaurer ce type de traitement. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 262-6
Bisphosphonates are widely used in the treatment of nonmalignant bone disease like osteoporosis, Paget’s disease and malignant disease like malignant hypercalcemia, osteolytic metastasis from breast and prostate cancer and multiple myeloma. Jaws osteonecrosis is described since 2003 and is more often associated with the intraveinous use than oral use. Higher risk of osteonecrosis is noted after 3 years of osteoporosis treatment. The precipitating event is often a tooth extraction or other invasive procedure. There is no effective treatment for this pathology. Careful oral examination is necessary before prescribing bisphosphonates and dental treatment must be achieved before the initiation of treatment. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 262-6