Plaies de la main et de l’avant-bras par arme blanche dues au phénomène Kuluna à Kinshasa (République Démocratique du Congo) : types de lésions et traitement
Wounds of the hand and forearm due to stab phenomenon Kuluna in Kinshasa (Democratic Republic of Congo) : Types of injuries and treatment
En République Démocratique du Congo (RDC), une forme particulière de délinquance juvénile et d’insécurité s’intensifie dans la ville de Kinshasa. Il s’agit du phénomène Kuluna. Les kuluna sont des bandes organisées, munies de machettes et d’autres armes blanches. L’objectif principal de cette étude est de faire connaître le phénomène Kuluna et de décrire les lésions du membre supérieur occasionnées par les machettes, tout en insistant sur les spécificités de la prise en charge de ces lésions dans nos milieux. Cette étude rétrospective et descriptive porte sur 14 cas de plaies de la main et de l’avant-bras par arme blanche dues au phénomène Kuluna, à Kinshasa. Elle couvre une période allant du 1er novembre 2010 au 1er novembre 2013. Parmi les 14 patients avec lésions à la main et à l’avant-bras, admis et traités à l’Unité de Chirurgie Plastique Reconstructive et Esthétique, Chirurgie de la Main et Brûlologie des Cliniques Universitaires de Kinshasa, pour agressions dues au phénomène Kuluna, nous avons 11 hommes et 3 femmes. L’âge moyen est de 33,5 ans (avec des extrêmes de 21 ans et 56 ans). Le membre supérieur droit est plus atteint que le membre supérieur gauche, respectivement 12 patients et 2 patients. Les lésions sont localisées au poignet dans la majorité des cas (10 patients), à la paumede main chez 3 patients et au niveau des doigts chez 1 patient. La face palmaire est plus atteinte (10 cas) que la face dorsale (4 cas). La Zone 5 de la classification internationale des fléchisseurs et la Zone 8 de la classification topographique des extenseurs au niveau de la main sont les sites de prédilection de lésions respectivement pour la face palmaire (6 cas sur 10) et pour la face dorsale (2 cas sur 4). Le nerf médian au niveau du poignet est sectionné dans la moitié des cas. Concernant les lésions osseuses localisées à l’avant-bras, nous observons une fréquence élevée de fracture de l’ulna (62,5 %). Le traitement commence par la stabilisation des pièces osseuses, de gestes de revascularisation et de sutures nerveuses, puis de sutures tendineuses et enfin de couverture cutanée. La rééducation est obligatoire, elle encadre les gestes de réparation et elle se poursuit jusqu’à la récupération de la fonction. Rev Med Brux 2015 ; 36 : 468-74
Democratic Republic of Congo (DRC), a particular form of juvenile delinquency and insecurity intensifies in the city of Kinshasa. This is the phenomenon Kuluna. It is organized gangs equipped with machetes and other weapons. The main objective of this study is to know the phenomenon Kuluna and describe the upper limb injuries caused by machetes, while insisting on the specifics of the management of these lesions in our communities. This retrospective descriptive study examines 14 cases of wounds of the hand and forearm due to stab phenomenon Kuluna, in Kinshasa. It covers the period from 1 November 2010 to 1 November 2013. Among the 14 patients with lesions in the hand and forearm admitted and treated at the Unit of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery, Hand Surgery and Burns, University Clinics of Kinshasa to attacks due to the phenomenon Kuluna. We have 11 men and 3 women. The average age was 33,5 years (extremes of 21 and 56 years). The right upper limb is reached that the left upper limb, respectively 12 patients and 2 patients. The lesions are localized to the wrist in the majority of cases (10 patients) in the palm of hand and in 3 patients in the fingers in 1 patient. The palmar surface is reached (10 cases) and the dorsal (4 cases). Zone 5 of theInternational Classification of flexor and Zone 8 topographic classification extensors at hand are the predilection sites of lesions respectively the palmar surface (6 out of 10) and the dorsal (2 case 4). The median nerve at the wrist is cut in half the cases. On bone lesions localized to the forearm, we observed a high incidence of fracture of the ulna (62,5 %). The treatment begins with the stabilization of bone pieces, gestures revascularization and nerve sutures and suture tendon and finally skin coverage. Rehabilitation was mandatory, she supervises the actions of repair and it continues until the recovery of function. Rev Med Brux 2015 ; 36 : 468-74