Prédiction du risque fracturaire absolu par validation de facteurs de risque et dépistage de l’ostéoporose dans une cohorte bruxelloise suivie pendant 10 ans (étude FRISBEE)
Absolute risk fracture prediction by risk factors validation and survey of osteoporosis in a Brussels cohort followed during 10 years (FRISBEE study)
L’ostéoporose est un problème majeur de santé publique. Actuellement, son diagnostic repose sur la densitométrie (DEXA ; T-score < -2,5), alors que le risque fracturaire dépend également d’autres facteurs que de la masse osseuse. La distinction doit donc être faite entre le diagnostic d’ostéoporose (DEXA) et l’évaluation individuelle du risque fracturaire. Différents facteurs de risque apportant une information complémentaire à celle de la masse osseuse ont été validés dans différentes populations. Ils comportent un âge avancé, un antécédent de fracture après l’âge de 50 ans, une anamnèse familiale positive pour une fracture de hanche chez la mère ou le père, un indice de masse corporelle bas (IMC < 20), la prise de corticoïdes pendant plus de 3 mois, le tabagisme et une consommation excessive d’alcool. Ces différents facteurs ont été intégrés dans un modèle prédictif du risque fracturaire à 10 ans. Le modèle développé par l’OMS (FRAX**) est utilisable depuis peu mais il devrait être validé dans différentes populations, particulièrement dans des populations non incluses dans l’élaboration de ce modèle, comme en Belgique. Nous évaluons ces différents facteurs de risque fracturaire dans une population bruxelloise de 5.000 femmes âgées de 60 à 80 ans qui seront suivies annuellement pendant 10 ans. D’autres facteurs de risque fracturaire validés mais non inclus dans ce modèle sont également recherchés (tendance aux chutes, ménopause précoce non substituée, utilisation de somnifères, sédentarité, etc.). Dans une analyse intermédiaire des 452 femmes incluses pour lesquelles des données sont déjà disponibles au moment de la soumission de cet article, nous avons pu confirmer une association significative entre une ostéoporose à la DEXA et le nombre de facteurs de risque, un âge > 70 ans, un antécédent personnel de fracture après 50 ans et un BMI < 20. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 289-93
Osteoporosis is a major public health problem. For the time being, the diagnosis of osteoporosis relies on densitometry (T-score < -2.5 by DXA), although the risk of fracture depends also on other factors than the bone mass. Osteoporosis diagnosis (DXA) must be distinguished from the individual risk assessment of fracture. Different risk factors complementary to bone mass have been already validated in different populations. These include an old age, a history of fracture after the age of 50, a familial history of hip fracture (father or mother), a low BMI (< 20), corticoid treatment (> 3 months), tabagism and excessive alcohol consumption. A WHO taskforce has combined these different factors in order to integrate them in a 10-years predictive risk model of fracture (FRAX**). This model should still be validated in different populations, especially in populations not included in its development, which is the case for Belgium. We are evaluating these different risk factors for fracture in a Brussels population of 5000 women (60-80 years) who will be followed each year during 10 years. We also assess the predictive value of other risk factors for fracture not included in the WHO model (tendency to fall, use of sleeping pills, early non substituted menopause, sedentarity, …). In an interim analysis of the first 452 women included and with data yet available at the time of this writing, we could find a significant (P < 0.05) relationship between diagnosis of osteoporosis at DXA and the number of risk factors, age > 70 years, a personal history of fracture after 50 years and a BMI < 20. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 289-93