Prévention de l’infection à VRS chez l’adulte : 2023 année charnière ? (0,5 CP)
Prevention of RSV infection in adults: 2023 a pivotal year ?
Le virus respiratoire syncytial (VRS), cause reconnue de la bronchiolite du nourrisson, est également une cause importante d’infections respiratoires sévères chez l’adulte (>65 ans) avec comorbidités cardio-pulmonaires ou immunodéprimé. Les taux de complication en cas d’infection par le VRS sont similaires à ceux de la grippe saisonnière en termes d’admission aux soins intensifs et de mortalité. Deux vaccins (Arexvy® et Abrysvo®) sont maintenant approuvés en Belgique pour la prévention de l’infection à VRS chez l’adulte à partir de 60 ans. Les deux vaccins sont basés sur l’expression de la protéine pré-F, cible majeure des anticorps neutralisants. Les 2 vaccins ont démontré leur efficacité dans la prévention des infections des voies respiratoires inférieures causées par le VRS dans deux grands essais cliniques contrôlés par placebo.
La majorité des sujets inclus dans les essais cliniques avait des comorbidités dites stables, ne souffrait pas de fragilité ni d’immunosuppression, ce qui limite la généralisation des résultats à ces populations les plus à risque d’infection à VRS sévère. Des données sur la protection contre les hospitalisations sont attendues prochainement, y compris des données en vie réelle en provenance des Etats-Unis. Malgré ces limitations, le conseil supérieur de la santé considère que la vaccination peut être proposée aux sujets à risque vu les complications potentiellement graves et l’absence de traitement antiviral.
Respiratory syncytial virus (RSV), the recognized cause of bronchiolitis in infants, is also a major cause of severe respiratory infections in adults (>65 years) with cardiopulmonary or immunocompromised comorbidities. Complication rates in cases of RSV infection are similar to those of seasonal influenza, in terms of intensive care admissions and mortality. Two vaccines (Arexvy® and Abrysvo®) are now approved in Belgium for the prevention of RSV infection in adults aged 60 and over. Both vaccines are based on the expression of the pre-F protein, a major target of neutralizing antibodies. The 2 vaccines have demonstrated their efficacy in preventing lower respiratory tract infections caused by RSV in two large, placebo-controlled clinical trials. The majority of subjects included in the clinical trials had so-called stable comorbidities, and were not frail or immunosuppressed, which limits the generalizability of the results to these populations most at risk of severe RSV infection. Data on protection against hospitalization are expected soon, including real-life data from the USA. Despite these limitations, the Conseil Supérieur de la Santé considers that vaccination can be offered to subjects at risk, given the potentially serious complications and the absence of antiviral treatment.