Prise en charge chirurgicale de l’obésité morbide chez l’adolescent : quel rôle pour le pédopsychiatre ?
Bariatric surgery in adolescent with morbid obesity : what role for the child psychiatrist ?
L’obésité dont la prévalence n’a cessé de croître ces dernières années, est en passe de devenir une véritable épidémie. Affection chronique, le pronostic de l’obésité morbide est grevé de co- morbidités sévères altérant la qualité de vie des patients et amputant leur espérance de vie. Les prises en charge diététique et médicale restent les plus répandues. Cependant, les pratiques chirurgicales n’ont cessé de se développer. Alors que la chirurgie bariatrique chez l’adulte est devenue courante, sa pratique chez l’adolescent est moins fréquente et se prête moins à la banalisation. Au-delà des enjeux développe- mentaux spécifiques à la période particulière qu’est l’adolescence, cette question soulève des considérations éthiques et suscite des positionnements extrêmes. Dans ce contexte aux déterminants flous et aux enjeux tant sociétaux que médicaux, le pédopsychiatre peut être convoqué, au-delà de la question psycho- pathologique, pour statuer sur des questions relevant plus de la morale que de la science. Nous nous attèlerons donc, au long de ce travail, à définir les différents objets de soins somatiques ou psychiques qui rassemblent les praticiens de différents bords au chevet de l’obésité et à expliciter la fonction psy dans ces prises en charge.
The prevalence of obesity has grown steadily in recent years, making it almost an epidemic. Obesity is a chronic condition whose prognosis is burdened by severe comorbidities. Both the quality of life and the life expectancy are affected. The medical management of morbid obesity is still the rule, but surgical practices are developing rapidly. While bariatric surgery in adults is common and gives excellent results, in adolescents, its practice is less prevalent. Beyond issues specific to this developmental period, this question raises ethical issues. In this context, the pluridiscplinary team faces diverse determinants and challenges and the child and adolescent psychiatrist (CAP) is, the psychiatrist is summoned for psychopathological aspects but also for embarrassing questions. In this work, we are going to specify the role of the CAP in the practice of bariatric surgery.