Prise en charge de l’hépatite alcoolique aiguë
Management of alcoholic hepatitis
L’hépatite alcoolique aiguë est une forme sévère de maladie alcoolique du foie. Son diagnostic est basé sur l’association entre un ictère nouveau et une biopsie hépatique compatible. Lorsqu’elle est sévère (score de Maddrey > 32), elle est associée à une mortalité de 40 à 50 % à 2 mois. Les corticostéroïdes augmentent la survie des patients souffrant d’hépatite alcoolique aiguë sévère. La diminution de la bilirubine totale à 7 jours de traitement et en particulier le score de Lille sont des marqueurs de réponse à la corticothérapie. L’absence de réponse aux corticostéroïdes est associée à une mortalité de 75 % à 6 mois. La transplantation hépatique semble être une alternative chez des patients non-répondeurs strictement sélectionnés. Rev Med Brux 2012 ; 33 : 212-4
Alcoholic hepatitis is a severe form of alcoholic liver disease. Diagnosis is based on the association of new onset of jaundice and a compatible liver biopsy. Alcoholic hepatitis is severe when the Maddrey is up to 32 and, in this case, is associated with a mortality of 40-50 % at 2 months. Corticosteroids improve survival of patients suffering from severe alcoholic hepatitis. The decrease of total bilirubin at day 7 of treatment and the Lille score are markers of response to corticosteroids. The absence of response is associated with a dramatic outcome (mortality rate of 75 % at 6 months). Liver transplantation could be an alternative in a strictly selected group of non-responders. Rev Med Brux 2012 ; 33 : 212-4