Prise en charge de la lésion méniscale
Management of the meniscal lesion
Environ 1,5 million d’arthroscopies sont réalisées chaque année de par le monde, 50 % pour pathologies méniscales. Les ménisques participent à la transmission des contraintes fémoro-tibiales et à l’absorption des chocs ; ils contribuent à la stabilité du genou et jouent un rôle dans la lubrification articulaire. Il s’agit donc de structures importantes, et, en cas de lésion, il faut privilégier l’abstention et la réparation méniscale. Lorsque la méniscectomie s’impose, celle-ci doit être économique en veillant à préserver le mur méniscal. La méniscectomie est contre-indiquée chez l’enfant ainsi qu’en cas d’arthrose de genou. La cicatrisation méniscale est compromise si le genou est instable. Si après méniscectomie totale un patient présente une arthrose débutante symptomatique, sur un genou sans grande déformation frontale, l’allogreffe méniscale est une option thérapeutique de choix, surtout pour le compartiment latéral. Rev Med Brux 2011 ; 32 : S 84-9
About 1,5 million arthroscopies are each year performed in the world, 50 % for meniscal affections. The menisci participate in the femoro-tibial load transmission and in the joint shock absorption ; they contribute to the knee stability and play a role in the joint lubrication. The menisci are therefore important structures, and, in the case of a lesion, surgical abstention or repair should be favoured. When a meniscectomy has to be performed, it should be economical, preserving the meniscal wall. Meniscectomy is contra-indicated in the child and in the case of knee osteoarthrosis. Meniscal healing is compromised if the knee is unstable. If after total meniscectomy a patient presents symptomatic early osteoarthrosis, without marked loss of alignment, meniscal allografting is a therapeutic option, especially at the lateral compartment. Rev Med Brux 2011 ; 32 : S 84-9