Prise en charge des cancers cutanés non-mélanome par le médecin généraliste
Management of non melanoma skin cancer by the general practitioner
L’incidence des cancers cutanés s’est considérablement accrue ces dernières décennies. Le terme de cancer cutané non-mélanome (CCNM) définit deux types principaux de cancers cutanés : le carcinome basocellulaire (CBC) et le carcinome spinocellulaire (CSC). Ce sont les néoplasies les plus fréquentes chez les sujets caucasiens. Leur mortalité est faible mais leur localisation préférentielle au visage et au cou est responsable d’une morbidité conséquente par séquelles cicatricielles, parfois lourdes. Les kératoses actiniques sont des lésions précancéreuses qui peuvent évoluer en CSC. La détection précoce des cancers cutanés permet d’obteni r un taux élevé de guérison. Les médecins généralistes jouent un rôle majeur dans le diagnostic et la prise en charge adéquate de ces tumeurs. Ils sont en première ligne pour détecter les CCNM : un examen clinique opportun associé à des compétences observationnelles assure un taux élevé de dépistage de lésions suspectes. Il est essentiel de reconnaître les patients à risque et d’identifier les lésions suspectes. Cet article reprend les présentations cliniques des principaux CCNM et souligne celles qui doivent être orientées vers le dermatologue. Rev Med Brux 2016 ; 37 : 212-20
The incidence of skin cancer cases has increased significant ly during the last decades. Non melanoma skin cancer (NMSC) is the most common cancer in Caucasian populations. This term refers to 2 major types of skin cancer : basal cel l carcinoma (BCC) and squamous cel l carcinoma (SCC). Mortality from BCC and SCC is low but there may be substantial morbidity from disfigurement as these lesions tend to be located on the skin of the head and neck. Actinic keratosis is a premalignant condition that may evolve into SCC. Fortunately, skin cancer is amenable to early detection and potential cure. General practitioners may play a very important role in the timely diagnosis and management of these tumors. They are on the front line to detect NMSC : opportune examination coupled with good observation skills allow a high detection rate of suspicious lesions. It is essential to identify the high-risk patient as well as the clinical signs of suspicious lesions. This article outlines the clinical features of common NMSC and highlights which lesions should be best referred to a dermatologist. Rev Med Brux 2016 ; 37 : 212-20