Prise en charge diagnostique d’une surdité de perception unilatérale de l’adulte
Diagnostic strategy for adult unilateral sensorineural hearing loss
La surdité unilatérale de l’adulte est une plainte fréquemment rencontrée par le praticien O.R.L. L’audiométrie tonale permet d’objectiver la surdité qu’elle soit de transmission (atteinte du conduit auditif externe, du tympan ou des osselets) ou de perception (atteintes cochléai-res et rétrocochléaires). Pour les surdités de transmission, l’examen de choix est l’examen tomodensitométrique de l’os temporal. Pour les surdités unilatérales de perception, les potentiels évoqués auditifs (PEA), complétés éventuellement d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) de l’angle pontocérébelleux, sont les examens de référence. Les progrès réalisés récemment en IRM permettent de détecter des tumeurs de plus en plus petites (de l’ordre de 3 mm de diamètre). Par contre, les PEA ont un taux de faux négatifs de 2 à 15 % suivant les études, ce qui impose un contrôle 6 mois plus tard, et le coût de deux PEA est équivalent à celui d’une IRM. En conclusion nous proposons l’IRM comme seul examen de référence pour les cas de surdité de perception unilatérale de l’adulte. Rev Med Brux 2003 ; 1 : 15-9
Adult unilateral hearing loss is a frequent complaint observed by the E.N.T. specialist. With a pure tone audiometry, we can recognize a conductive hearing loss from a sensorineural hearing loss. In case of a conductive hearing loss, a temporal bone computed tomography is the first choice procedure. For the sensorineural hearing loss, the standard screening test is the brainstem evoked response auditory (BERA), which can be completed by a magnetic resonance imaging (MRI). The BERA have a false negatives level of 2 to 15 % according to the studies, which means that a checking must be done 6 months later. The improvement of MR examination offers a better detection of very small tumours (2- 3 mm). The cost of a MRI is equivalent to the cost of 2 BERA. In conclusion, we propose MRI as the only investigation to be performed in case of an unilateral sensorineural hearing loss. Rev Med Brux 2003 ; 1 : 15-9