Prise en charge en médecine générale du patient atteint par le VIH
Management of patients with HIV/AIDS by the general practitioner
Prendre en charge les différents aspects liés à l’infection par le Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH) en médecine générale implique des aspects préventif, curatif et psychosocial tout en restant centré sur le patient infecté par le VIH. Les médicaments antirétroviraux permettent le contrôle de l’infection à VIH, préviennent les infections opportunistes, diminuent le risque de transmission sexuelle du VIH et permettent aux personnes atteintes de “ vivre leur vie ” avec une augmentation de leur espérance de vie, une sexualité active et protégée et le désir de procréer. La prise en charge holistique du patient doit toujours être une préoccupation essentielle. Une implication plus importante des médecins généralistes dans la prise en charge globale du VIH pourrait augmenter la qualité des soins, réduire la stigmatisation et les discriminations entourant l’infection. Les intervenants en soins primaires peuvent substantiellement réduire la transmission du VIH en renforçant positivement les comportements sexuels protecteurs, en favorisant le counselling ainsi que le dépistage du partenaire de la personne infectée et en travaillant en étroite collaboration avec les Centres spécialisés de prise en charge. Dans l’optique d’une collaboration optimale entre médecin généraliste et spécialiste, il pourrait être envisagé de créer un “ trajet de soin VIH ”. Les intervenants en soins primaires doivent jongler entre la connaissance des médicaments (antirétroviraux et autres : effets secondaires, interactions, coût, etc.), les spécificités médicales et psychosociales de la prise en charge avec et le(s) style(s) de vie du patient. Il n’est pas toujours aisé de trouver en première ligne des informations adéquates. Cet article a pour but de donner aux intervenants en soins primaires des outils pour améliorer le suivi et la prise en charge des patients infectés par le VIH, d’améliorer leurs connaissances et leurs capacités, de renforcer leurs rôles dans la prévention et de les rendre plus confiants dans leurs capacités d’une prise en charge complexe. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 267-78
Dealing with HIV/AIDS in primary care encompasses preventive, curative, social and psychological aspects within a framework of a person-centred approach. Antiretroviral treatments enable the control of HIV infection, prevent opportunistic infections, reduce the risk of the sexual transmission and allow patients to “ live their life ” with an increased life expectancy, active sexuality and need to procreate. The holistic care of patients should always be the primary concern. An increased involvement of GP’s in HIV care can raise the quality of care, reduce the stigma and prejudice surrounding HIV. Medical care providers can substantially affect HIV transmission by positively reinforcing changes to safe behavior, by referring patients for specialized services and working in direct collaboration with them, by facilitating partner counselling and testing. It might be considered to create a “ path of HIV care ” in the perspective of an optimal collaboration between primary care and specialists. However, providers must interweave the “ halfbaked ” science about drug therapies, side effects and drug interactions with the psychosocial and lifestyle factors of the patient. Sometimes it’s not easy to find adequate and relevant information about HIV in primary care. This document will provide primary care givers the keys for improvement, increase their basic HIVrelated skills (and strengthen their role in HIV/AIDS prevention and follow-up) and make them more confident in their assessments. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 267-78