Quelle place pour l’atomoxétine dans le traitement du trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité : revue systématique de la littérature
Série actualités diagnostiques et thérapeutiques
INAMI: 0.50CP
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Quelle place pour l’atomoxétine dans le traitement du trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité : revue systématique de la littérature
Introduction : Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans
hyperactivité (TDAH) est un important problème de santé
publique tant pour les populations pédiatriques que pour
les adultes. Bien que le traitement médicamenteux repose
actuellement principalement sur les médications stimulantes,
des alternatives non stimulantes ont été développées au
cours de ces dernières années. Parmi ces traitements non
stimulants, l’atomoxétine est de retour sur le marché belge
après une indisponibilité pour arrêt de commercialisation.
Méthode : Une revue de la littérature a été réalisée sur
PubMed-Medline afin d’identifier les articles de méta-analyse
comparant l’atomoxétine au placebo ou à d’autres traitements
du TDAH.
Résultats : 3 articles de méta-analyses publiés entre le
01/01/2019 et le 30/03/2025 ont été identifiés. Ces articles
ont démontré une supériorité de l’atomoxétine par rapport au
placebo pour le traitement du TDAH. Cependant, l’atomoxétine
était associée à un arrêt plus fréquent du traitement pour
effets secondaires que le placebo.
Conclusion : Bien que l’atomoxétine semble être plus efficace
que le placebo, elle n’est actuellement pas recommandée
en première intention dans le traitement du TDAH. En effet,
les données disponibles semblent indiquer que comparée
aux traitements stimulants, l’atomoxétine présenterait une
efficacité moindre sur les symptômes du TDAH et aurait
un profil de sécurité moins favorable. Cependant, vu que
l’atomoxétine pourrait avoir un intérêt chez les patients TDAH
avec trouble de l’usage de substances comorbide ou avec des
contre-indications aux traitements stimulants, la réalisation
d’études complémentaires semble être indispensable pour
mieux définir la place de cette molécule dans les algorithmes
thérapeutiques du TDAH.
EN
What role for atomoxetine in the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review of the literature
Introduction: Attention deficit hyperactivity disorder
(ADHD) is a major public health problem for both pediatric
and adult populations. Although drug treatment currently
relies mainly on stimulant medications, non-stimulant
alternatives have been developed in recent years. Among
these non-stimulant treatments, atomoxetine is back on
the Belgian market after being unavailable due to marketing
discontinuation.
Method: A literature review was conducted on PubMed-
Medline to identify meta-analytic articles comparing
atomoxetine with placebo or other ADHD treatments.
Results: 3 meta-analyses published between 01/01/2019
and 03/30/2025 were identified. These articles
demonstrated superiority of atomoxetine over placebo
for the treatment of ADHD. However, atomoxetine was
associated with more frequent discontinuation of treatment
due to side effects than placebo.
Conclusion: Although atomoxetine appears to be more
effective than placebo, it is not currently recommended as
a first-line treatment for ADHD. Indeed, the available data
seem to indicate that compared to stimulant treatments,
atomoxetine would have less efficacy on ADHD symptoms
and would have a less favorable safety profile. However,
given that atomoxetine may be of interest in ADHD
patients with comorbid substance use disorder or with
contraindications to stimulant treatments, further studies
are essential to better define the place of this molecule in
ADHD therapeutic algorithms.