Quelles alternatives aux bêtabloquants en 2009 ?
What are the alternatives to betablockers in 2009 ?
Les bêtabloquants réduisent la mortalité d’environ 30 % après un infarctus myocardique. Les propriétés anti-angoreuses des bêtabloquants sont également bien démontrées dans la cardiopathie ischémique. Ils augmentent la survie sans événement cardiovasculaire après une chirurgie non cardiaque chez les patients à haut risque cardiovasculaire. Toutefois, dans le traitement de l’hypertension artérielle, l’atenolol ne devrait plus être utilisé en première ligne en prévention primaire chez le patient hypertendu âgé de plus de 55 ans. Cette restriction ne s’applique vraisemblablement pas aux bêtabloquants plus sélectifs ou vasodilatateurs. Enfin un nouveau médicament, l’ivabradine, nous permettra également de ralentir la fréquence cardiaque. Il pourrait se révéler particulièrement utile pour les patients insuffisants cardiaques présentant une contre-indication aux bêtabloquants. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 363-7
Betablokers reduce mortality by 30 % after a myocardial infarction. The anti anginal effects of betablokers are also very well established. They improve survival after a non cardiac surgery in patients at high cardiovascular risk. Atenolol should nevertheless be avoided for primary cardiovascular protection in patients with hypertension older than 55 yrs. This may not apply to more selective betablockers, or betablockers with vasodilator effects. We also now have another bradycardic agent, ivabradine, which may prove very useful in heart failure patients who cannot tolerate a betablocker. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 363-7