Réactualisation du traitement hormonal à la ménopause en 2011
Reactualisation of hormonal treatment at the menopause in 2011
Cet article de revue fait le point de l’actualisation du traitement hormonal de la ménopause (THM). Chez les femmes souffrant de symptômes climatériques, le THM est le traitement le plus efficace. Le THM prévient aussi l’ostéoporose. Néanmoins, étant donné qu’une utilisation prolongée est accompagnée de risques, d’autres médicaments plus spécifiques seront préférés chez des femmes souffrant d’ostéoporose en l’absence de symptômes climatériques, en association à un supplément de calcium et de vitamine D. Un risque accru de cancer du sein après 5 années d’utilisation a été observé après utilisation de THM utilisant un schéma fixe combiné (0,625 mg d’oestrogènes conjugués équins (CEE) + 5 mg de médroxyprogestérone acétate (MPA)) (WHI-EP), alors qu’une réduction du risque a été rapportée chez les patientes utilisant des oestrogènes seuls (0,625 mg d’oestrogènes équins) (WHI-E). En l’absence de facteurs de risque, les risques attribuables de souffrir d’un accident vasculaire cérébral ou d’une maladie thromboemboliques, suite à la prise de THM, sont faibles chez les femmes de moins de 60 ans. Alors que la prise de THM (WHIEP) était associée à une augmentation de risque coronarien chez des femmes ayant commencé le traitement vers 67 ans, les femmes ayant commencé un traitement (WHI-E) à un âge jeune (50 à 60 ans) présentaient moins de risques coronariens que les femmes non traitées, suggérant que les risques associés sont différents selon le schéma de THM utilisé et la population traitée. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 239-42
In this review article an update of the menopause hormone therapy is presented (MHT). MHT is the most efficient therapy for climacteric symptoms. It prevents also osteoporosis. Nevertheless, since prolonged use is associated with increased health risks, other therapies, combined with calcium and vitamin D, are preferred for women who suffer from osteoporosis without climacteric symptoms. Increased breast cancer risk has been reported, after 5 years of use, in women treated with a fixed combined regimen of oestrogen and progestin (0,625 mg conjugated estrogens (CEE) + 5 mg de medroxyprogesteron acetate (MPA) (WHI-EP), while a reduced risk has been reported in women using oestrogen only (0,625 mg conjugated estrogens) (WHI-E). In women without risk factors, the attributable risk of suffering from a stroke or thromboembolism, following using MHT, is slow in women younger than 60 years of age. While, MHT (WHI-EP), was associated with an increased risk of coronary disease, in women who started their treatment around the age of 67 years, oestrogen only treatment (WHI-E), has been associated with a reduced coronary risk in women who initiated the therapy at a younger age (between 50-60 years), suggesting that the risks vary in relation to the used regimen and the treated population. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 239-42