Stérilisation à visée contraceptive ou contraceptions définitives : état des lieux
Sterilization for contraceptive purposes or permanent contraception: an update
Les techniques de contraception définitive sont
simples et sans danger. Elles comprennent l’obturation
ou la dessiccation des trompes et des canaux
déférents respectivement chez les femmes et les
hommes. La salpingectomie bilatérale, associant
contraception permanente et prévention du cancer de
l’ovaire, a récemment gagné en popularité. Ces techniques
de stérilisation chez la femme nécessitent de
procéder à une laparoscopie ou une laparotomie et à
une anesthésie générale, tandis que chez l’homme,
du fait de l’extériorisation des organes génitaux, elles
peuvent être réalisées par chirurgie cutanée mini-invasive,
par vasectomie classique ou « technique sans
bistouri » et sous anesthésie locale.
Les techniques de contraception définitive ont une
excellente efficacité. Le rapport coût/risque/bénéfice
optimal est largement en faveur de la vasectomie.
Néanmoins, la contraception masculine définitive
est, dans le monde, 12 fois moins pratiquée que la
contraception définitive chez la femme, bien que des
variations régionales existent. La vasectomie est un
bon choix pour les familles ne désirant plus d’enfant,
permettant aux femmes de se libérer du fardeau
contraceptif, sans conséquences importantes pour
leur conjoint. Nous pensons donc que l’information et
l’accès à la vasectomie devraient être plus largement
promus dans l’offre contraceptive conventionnelle.
Permanent contraceptive techniques are simple and
safe. These include: tubal ligation in women and vas
deferens obturation or desiccation, in men. Bilateral
salpingectomy, associating permanent contraception
with ovarian cancer prevention, has gained popularity
recently. These sterilization techniques in women
require a laparoscopy or laparotomy and general
anesthesia. In men, due to the externalization of the
genitalia, they can be proceeded using minimally
invasive cutaneous surgery, by classical vasectomy or
“no scalpel technique” and local anesthesia.
Permanent techniques have a remarkable contraceptive
efficacy. The optimal cost/risk/benefit ratio is
largely in favor of vasectomy. Nevertheless, permanent
male contraception is worldwide12 times less
often proceeded than permanent contraception in
women, although regional variations exist. Vasectomy
is a good choice in families who have completed their
reproductive project, allowing women to be free from
the contraceptive burden, without significant consequences
for their spouse. We believe, therefore, that
information and access to vasectomy should be more
widely promoted in the conventional contraceptive
offer.