Structuration et concepts du dossier médical électronique
Conceptual structure of the electronic health record
Le dossier est l’outil de travail quotidien de tout médecin, généraliste ou spécialiste. Celui du généraliste doit bien entendu contribuer à la qualité des soins dispensés à ses patients, mais aussi servir à communiquer et à échanger les informations cliniques pertinentes pour assurer la continuité. Une structure commune à tous les dossiers de première ligne est donc indispensable. Depuis plusieurs années, la Belgique a joué un rôle pionnier dans cette matière et plusieurs groupes de travail successifs ont abouti à l’élaboration d’un standard, décrit dans le présent article. Celui-ci est devenu un critère de qualité et de label pour tous les dossiers médicaux électroniques des médecins de famille. Rev Med Brux 2012 ; 33 : 387-95
The file is the daily work tool for any physician, general practitioner or specialist. The general practitioner’s must of course contribute to the quality of care for his patients, but also has to be used to communicate and exchange relevant clinical information to ensure continuity. A common structure for all the files of first line is therefore essential. For several years, Belgium has played a pioneering role in this matter and several successive working groups led to the development of a standard, which is described in this article. This one became a label and quality criterion for all electronic health records of family doctors. Rev Med Brux 2012 ; 33 : 387-95