Sub-fertilité masculine : les enjeux et intérêts de la prise en charge de l’homme infertile

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    Titre

    Sub-fertilité masculine : les enjeux et intérêts de la prise en charge de l’homme infertile

    Résumé

    L’infertilité du couple est définie comme l’absence
    de grossesse après un an de rapports sexuels non
    protégés. Un facteur masculin est retrouvé dans près
    de 50 % des cas. Ce facteur a longtemps été sous-estimé
    dans notre société, où l’échec de conception
    était largement attribué à la femme.
    Le bilan andrologique comporte un interrogatoire
    approfondi reprenant les antécédents personnels du
    patient relatif à sa fertilité, un examen physique avec
    palpation testiculaire et évaluation des caractères
    sexuels secondaires, une analyse du spermogramme
    dans un laboratoire accrédité utilisant les derniers
    critères de 2021 publiés par l’Organisation mondiale
    de la Santé, une échographie scrotale afin d’exclure
    un cancer testiculaire dont l’incidence est accrue
    dans la population infertile, un bilan hormonal afin
    de préciser la nature d’un éventuel trouble de la spermatogenèse
    relatif à un hypogonadisme central ou
    périphérique. Enfin un bilan avec conseil génétique
    est indiqué devant une oligospermie sévère (caryotype,
    micro-délétions du chromosome Y, mutation du
    gène CFTR).
    Dans une société où l’âge de la primiparité augmente,
    il est également important de souligner l’impact de
    l’âge paternel avancé (au-delà de 40 ans) en termes
    de qualité spermatique moindre pouvant engendrer
    un délai de conception allongé, et de complications
    obstétricales associées (risque de fausses couches
    et syndromes malformatifs). D’autres facteurs tels
    l’obésité, le mode de vie, les assuétudes (alcool, tabagisme,
    cannabis) altèrent la spermatogenèse.
    Un bilan andrologique complet doit systématiquement
    être réalisé, le spermogramme étant le reflet de
    la santé globale de l’homme.

    Title

    Male infertility: key issues and challenges in male fertility assessment

    Abstract

    Infertility is defined as failure to conceive within a
    year of unprotected sexual intercourses. A male factor
    can be found in up to 50% of cases. The importance
    of the male factor has long been underestimated in
    our society. It has long been assumed that the age-related
    female fertility issue is responsible alone for the
    couple’s infertility.
    Any pathology that impairs transport or sperm
    production will lead to male infertility or “subfertility”
    interchangeably. An evaluation of the male patient
    along with the female partner, is essential to counsel
    infertile couples. A physical examination of the testis,
    thorough personal and fertility history, laboratory
    assessment (hormonal and genetics when indicated)
    along with a semen analysis (2021 World Health
    Organization criteria) are all part of this unique opportunity
    to assess male health and screen for concomitant
    diseases. In case of severe male factor infertility,
    a 3 to 10 times higher incidence of testicular cancer
    can be found compared to age-matched controls,
    emphasizing andrology workup and follow-up in this
    population.
    Advanced paternal age (over 40 years old) is associated
    with a decreased quality in sperm (which may
    be associated with a longer time to pregnancy) and
    adverse outcomes in pregnancies (increased risk of
    miscarriages and fetal malformations). Other factors
    such as obesity, lifestyle, and habits (smoking, drugs,
    and alcohol consumption) impair spermatogenesis.
    Recent studies have highlighted that reproductive
    healthcare providers should be trained in andrology
    assessment, as semen analysis may reflect a man’s
    general health overall.

    Chapitre
    Fertilité
    Type d'article
    Formation continue
    Mots clés
    andrology
    fertility
    reproductive medicine
    Année
    2023
    Auteur(s)
    PENING D.
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