Tennis leg : l’importance d’un bon diagnostic
Tennis leg: the importance of establishing a good diagnosis
Le tennis leg est une cause fréquente de douleur au mollet qui peut mimer une thrombophlébite des membres inférieurs. Il s’agit d’une lésion musculaire correspondant à la désinsertion distale aiguë du muscle gastrocnémien médial sur la lame aponévrotique commune avec le soléaire. Le plus souvent, le mécanisme lésionnel est intrinsèque, lors d’un démarrage brutal du patient avec dorsiflexion de la cheville ou dans des sports nécessitant des accélérations et décélérations brutales. L’impotence à la marche et l’apparition d’un hématome différé sont fonction de la gravité de la lésion musculaire.
L’objectif de cet article est de rappeler cette entité clinique et l’importance de réaliser un diagnostic différentiel complet, notamment avec les thromboses veineuses des membres inférieurs, dont la clinique peut être similaire. La prise en charge adéquate du tennis leg permet d’optimiser la récupération musculaire et d’éviter certaines complications.
Nous rapportons le cas d’un patient de 50 ans se présentant aux urgences pour une douleur aiguë du mollet gauche. Devant une suspicion clinique de thrombose veineuse, une anticoagulation thérapeutique est initiée. Suite à l’aggravation de la symptomatologie, le diagnostic est réévalué en faveur d’une lésion musculaire avancée (apparition d’un hématome macroscopique) péjorant le pronostic fonctionnel. Une écoute attentive du mécanisme lésionnel et un examen clinique précis permettent de diagnostiquer correctement un tennis leg.
« Tennis Leg » is a common cause of calf pain, which can imitate a lower extremity vein thrombosis. It is a muscular injury caused by an acute rupture of the medial head of the gastrocnemius muscle, usually at its distal musculotendinous junction region. Most of the time, the mechanism is intrinsic, often seen when there is a violent dorsiflexion of the ankle or in sports which require quick starts and stops. The difficulty to walk and the hematoma depend on the severity of the muscular injury.
The purpose of this article is to remind this clinic entity to the professionals and its differential diagnosis, including the lower extremity vein thrombosis, which can be clinically similar. The adequate medical care allows to achieve optimal recovery and to avoid complications.
We report a case of a 50-year-old male seen at the emergency department presenting an acute pain in the left calf, which was diagnosed as venous thrombosis and treated by an anticoagulant therapy. The diagnosis is then reassessed due to worsening symptoms and a severe muscular injury of the gastrocnemius is established (appearance of a macroscopic hematoma), indicating a poor functional prognosis. An attention to the lesional mechanism and a good clinical examination are essentials in order to diagnose a tennis leg.