Test de génération de thrombine : importance d’établir les valeurs de référence en fonction de l’âge et des concentrations en facteur tissulaire avant l’implémentation au laboratoire (accès libre)
Thrombin generation test : establishment of reference values according to age and tissue factor concentration is essential before implementation into the laboratory (free access)
La thrombinographie calibrée et automatisée (CAT) mise au point par H.C. Hemker est une technique simple, reproductible, à la portée des laboratoires d’hémostase. Elle permet l’enregistrement complet de la génération de thrombine in vitro. Ce test constitue une approche intéressante dans l’évaluation du potentiel hémostatique à l’échelon individuel. De ce fait, nous l’introduisons dans notre laboratoire afin de l’appliquer aux patients souffrant de phénomènes hémorragiques ou thrombotiques, nécessitant une mise au point biologique et un suivi du traitement. En effet, ces pathologies sont mal explorées par les tests de coagulation actuellement disponibles, qui reflètent mal le phénotype du patient, n’ont aucune valeur prédictive et ne traduisent pas la variabilité des réponses individuelles aux traitements hémostatiques. Nous rapportons ici l’établissement de valeurs de référence pour une gamme d’âge très large, allant de 0,5 à 87 ans afin de permettre l’application de la méthode dans un laboratoire confronté aux pathologies adultes et pédiatriques. Ces valeurs de référence ont été établies dans des conditions qui permettent une utilisation aisée de la technique. Une double centrifugation nous garantit un plasma pauvre en plaquettes, le traitement immédiat du prélèvement ou une analyse regroupée des échantillons préalablement congelés à - 80 °C. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 69-73
The calibrated and automated thrombinography (CAT) developed by H.C. Hemker is a simple and reproducible technique that can be potentially used in coagulation laboratories. This test is able to record the complete thrombin generation in vitro, giving an interesting approach in the evaluation of the haemostatic potential at the individual level. We aimed to implement this test in our laboratory to follow patients with haemorrhagic or thrombotic pathologies. Haemorrhagic and thrombotic disorders are incompletely explored by the coagulation tests used presently in routine labs. These tests don’t indeed reflect the real haemostatic phenotype of the patient neither the individual response to haemostatic treatments. Furthermore, they don’t have any predictive value for the occurrence of haemorrhage and/or thrombosis. We report here reference values we established in a population of children and adults in pre-analytical conditions easily applicable in coagulation labs. Platelet poor plasma is prepared by a double centrifugation and analyzed immediately or frozen at - 80 °C for delayed analysis. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 69-73