Thrombose ou hypoplasie veineuse cérébrale avec leucoencéphalopathie postérieure réversible
Misdiagnosis of sinus thrombosis with reversible posterior leucoencephalopathy
La symptomatologie d’une leucoencéphalopathie postérieure réversible a de nombreux points communs avec celle d’une thrombose veineuse cérébrale. En effet, toutes deux peuvent entraîner un coma, de l’épilepsie et des signes neurologiques focaux. De plus à l’imagerie, elles peuvent présenter des lésions diffuses de la substance blanche. Une anticoagulation précoce est indispensable en cas de thrombose veineuse cérébrale mais n’est pas sans risque. Nous décrivons le cas d’une leucoencéphalopathie postérieure réversible chez un patient hypertendu de 70 ans présentant une hypoplasie du sinus latéral gauche et une histoire évocatrice de thrombose de sinus. Notre cas illustre les difficultés diagnostiques que peuvent induire les asymétries vasculaires congénitales face à un coma d’installation subaiguë. Rev Med Brux 2006 ; 27 : 181-3
Reversible posterior leucoencephalopathy and cerebral venous thrombosis share many symptoms. Both of them may lead to coma, and cause epilepsy or focal neurological signs. Moreover, diffuse leucoencephalopathy can be observed in both cases. Cerebral venous thrombosis needs anticoagulation which is not a riskless treatment. We describe a case of reversible posterior leucoencephalopathy in an hypertensed, seventy-year old man, presenting with a left lateral sinus hypoplasia whose clinical history and paramedical results first suggested a cerebral veinous thrombosis. Our case shows the misleadings a congenital vascular asymmetry can induce when confronted with a subacute coma. Rev Med Brux 2006 ; 27 : 181-3