Toux chronique chez un patient psychotique séropositif HIV
Chronic cough in a psychotic man suffered from HIV infection
Nous avons observé un homme de 48 ans séropositif pour le HIV et qui présente une toux chronique imputée à une BPCO. Il développe une surinfection pulmonaire alors qu’il est hospitalisé pour un motif psychiatrique. Il présente une toux avec des expectorations mucopurulentes ainsi qu’une acutisation de la dyspnée. La radiographie de thorax montre la présence d’infiltrats macronodulaires et l’élargissement de la trachée. Le scanner thoracique démontre la présence d’une trachée très large avec des dilations bronchiques marquées (le diamètre transverse moyen est de 5 cm et 2,8 cm respectivement). La bronchoscopie confirme les élargissements et la présence de diverticules trachéaux. Toutes ces caractéristiques anatomiques sont compatibles avec le diagnostic de trachéobronchomégalie ou syndrome de Mounier-Kuhn, une entité rare. A notre connaissance, c’est le premier cas souffrant de surcroît d’une infection HIV. Une infection pulmonaire par Haemophilus influenzae est observée comme il s’en produit fréquemment en cas de bronchiectasies. La thérapie de maintenance antivirale confère une protection contre les infections à germes opportunistes. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 42-5
We observed a 48-year-old man suffered from HIV infection. He presented a chronic cough and was suspected from COPD. He developed a pulmonary infection with cough productive of mucopurulent sputum, fever and exertional of dyspnea during a psychiatric hospitalisation. Rx thorax demonstrated macronodular lesions of the lung and enlargement of the trachea. The thoracic CTSCAN showed marked tracheal and bronchial dilatations (the mean transverse diameter were respectively 5 cm and 2.8 cm). Fiberoptic bronchoscopy confirmed this enlargement of trachea and bronchus with diverticula of the trachea. All these anatomic findings were compatible with the tracheobronchomegaly syndrome (TBM) or Mounier-Kuhn syndrome, a very rare entity. To our knowledge, it was the only case described with HIV infection in the same time. We observed a pulmonary infection by Haemophilus Influenzae, usually described in case of bronchiectasis. In fact, antiviral maintenance therapy gave protection against opportunistic germs. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 42-5