Traitement des cancers bronchiques non à petites cellules locorégionaux
Management of unresectable non-metastatic non-small cell lung cancer
Les présentes recommandations de pratique clinique mises à jour pour le traitement des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) non résécables non métastatiques établies par l’European Lung Cancer Working Party (ELCWP) visent à répondre aux questions suivantes : 1) L’irradiation thoracique est-elle curative dans les CBNPC ? 2) Quelles sont les contre-indications (anatomiques ou fonctionnelles) à l’irradiation thoracique ? 3) L’addition de chimiothérapie apporte-t-elle un avantage à la radiothérapie ? 4) L’addition de radiothérapie apporte-t-elle un avantage à la chimiothérapie ? 5) L’irradiation est-elle aussi efficace que la chirurgie pour les stades III à la limite de la résécabilité (marginalement résécables) ? 6) Comment combiner au mieux chimiothérapie et radiothérapie : de façon séquentielle, concomitante, en consolidation, en induction, en radiosensibilisation ? 7) En cas de maladie locorégionale trop avancée, y a-t-il un rôle pour un traitement local (chirurgie, radiothérapie) de rattrapage (consolidation) après chimiothérapie d’induction ? 8) Quelles sont, en 2014, les caractéristiques d’une irradiation adéquate ? 9) Quel traitement pour le patient inapte à recevoir un traitement multimodal radical à base de radiothérapie ? 10) Les thérapies ciblées ontelles un rôle ? 11) Quelle indication pour l’irradiation cérébrale préventive (ICP) ? Rev Med Brux 2014 ; 35 : 140-4
The present updated guidelines on the management of unresectable non-metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) formulated by the ELCWP are designed to answer the following questions : 1) Is chest irradiation curative for NSCLC ? 2) What are the contra-indications (anatomical or functional) to chest irradiation ? 3) Does the addition of chemotherapy add any advantage to radiotherapy ? 4) Does the addition of radiotherapy add any advantage to chemotherapy ? 5) In marginally resectable stage III is irradiation as effective as surgery ? 6) How to best combine chemotherapy with radiotherapy : sequentially, concomitantly, as consolidation, as induction, as radiosensitiser ? 7) In case of too advanced locoregional disease, is there a role for consolidation (salvage) local treatment (surgery, radiotherapy) after induction chemotherapy ? 8) In 2014, what are the technical characteristics of an adequate radiotherapy ? 9) What treatment for the patient unfit to receive a radical multimodal treatment based on radiotherapy ? 10) Have targeted therapies a role ? 11) What indication for preventive brain irradiation (PCI) ? Rev Med Brux 2014 ; 35 : 140-4