Traitement des cancers bronchiques non à petites cellules de petit stade
Management of resectable non-small cell lung cancer
Les présentes recommandations de pratique clinique mises à jour sur le traitement des cancers bronchiques non à petites cellules de petit stade réalisées par l’ELCWP visent à répondre aux questions suivantes : 1) La chirurgie conventionnelle est-elle le meilleur traitement de base pour un cancer potentiellement résécable ? 2) Quelle est la définition d’une résection complète ? 3) Faut-il réaliser un curage systématique en cas de chirurgie pour une tumeur N0 ou N1 ? 4) Quelle est la place de la radiothérapie en cas de résection complète ? 5) En cas de stade clinique I ou II, faut-il administrer une chimiothérapie adjuvante ou néo-adjuvante ? 6) En cas de stade pathologique I ou II, faut-il administrer une chimiothérapie adjuvante ? 7) En cas de résection complète pour un stade pathologique IIIA N2, faut-il proposer un traitement adjuvant et si oui, lequel : chimiothérapie, radiothérapie, radiochimiothérapie ? 8) En cas de stade clinique IIIA ou B, quelles sont les indications de la chirurgie après un traitement d’induction ? 9) En cas de stade clinique IIIA ou B, si la chirurgie est retenue, faut-il faire un traitement d’induction, et si oui, lequel ? 10) En cas de chirurgie première avec résection incomplète, quel doit être l’abord thérapeutique postopératoire ? 11) En cas de chimiothérapie (néo)adjuvante, quelle association faut-il proposer et quel dosage de cisplatine prescrire ? 12) La radiothérapie stéréotaxique peutelle remplacer la chirurgie chez le patient opérable ? 13) Quel traitement proposer pour le patient inapte pour une chirurgie conventionnelle ? 14) Les thérapies ciblées ont-elles une place dans le traitement ? Rev Med Brux 2014 ; 35 : 134-9
The present updated guidelines on the management of resectable non-small cell lung cancer (NSCLC) formulated by the ELCWP are designed to answer the following questions : 1) Is conventional surgery the best treatment for potentially resectable cancer ? 2) What is the definition of a complete resection ? 3) Should we make a systematic lymphadenectomy in case of surgery for a N0 or N1 tumor ? 4) What is the role of radiation therapy after complete resection ? 5) In case of clinical stage I or II, should administer adjuvant or neoadjuvant chemotherapy ? 6) In case of pathological stage I or II, should administer adjuvant chemotherapy ? 7) In case of complete resection for stage IIIA N2 disease, should be offered adjuvant therapy and if so which one : chemotherapy, radiotherapy, chemoradiotherapy ? 8) In case of clinical stage IIIA or B, what are the indications for surgery after induction therapy ? 9) In case of clinical stage IIIA or B, if surgical indication is retained, should we do an induction treatment, and if so, which one ? 10) In case of incomplete resection after primary surgery, what should be the postoperative therapy ? 11) In case of (neo)adjuvant chemotherapy, which association should be offered and what dosage of cisplatin to be prescribed ? 12) Can stereotactic radiotherapy replace surgery in operable patients ? 13) What is proposed for the patient unfit for conventional surgery treatment ? 14) Have targeted therapies a place in the treatment ? Rev Med Brux 2014 ; 35 : 134-9