Traitement des cancers bronchiques non à petites cellules : maladies avancées (métastatiques)
Treatment of non-small cell lung cancer : advanced (metastatic) disease
Les présentes recommandations de pratique clinique mises à jour sur le traitement des cancers bronchiques non à petites cellules avancés (maladies métastatiques) réalisées par l’ELCWP visent à répondre aux questions suivantes : 1) Quels bénéfices peut-on attendre de la chimiothérapie et quels sont les objectifs du traitement ? 2) Faut-il intégrer une approche palliative au traitement anticancéreux ? 3) Quels sont les agents chimiothérapiques pour lesquels une efficacité a été établie ? 4) Le carboplatine peut-il remplacer le cisplatine ? 5) Quelles sont les associations de chimiothérapie à base de cisplatine les plus actives ? 6) Quelle doit être la dose de cisplatine ? 7) Des schémas sans platine peuvent-ils remplacer ceux à base de platine en première ligne de traitement ? 8) Quelle est la place des traitements ciblés ? 9) Quand peut-on ou doit-on personnaliser la chimiothérapie ? 10) Quel est le nombre optimal de cycles de traitement d’induction à administrer ? Faut-il faire des traitements de consolidation ou d’entretien ? 11) Y a-t-il une indication pour la chimiothérapie séquentielle ? 12) Quelle est l’efficacité de la chimiothérapie de rattrapage et quels médicaments peuvent être proposés dans cette indication ? 13) Quel traitement pour les maladies oligométastatiques ? 14) Quelles sont les places de la chimiothérapie et de la radiothérapie dans le traitement du patient avec métastases cérébrales ? 15) Quels médicaments peuvent être spécifiquement utilisés en cas de métastases osseuses ? 16) Quel traitement pour le patient inapte à recevoir un traitement usuel en raison de son état général, de son âge ou de problèmes de comorbidité ? Rev Med Brux 2014 ; 35 : 145-59
These updated clinical practice guidelines on the treatment of advanced (metastatic disease) nonsmall cell lung cancer, carried out by the ELCWP aim to answer the following questions : 1) What benefits can we expect from chemotherapy and which are the treatment goals ? 2) Do we have to integrate a palliative approach into the cancer treatment ? 3 ) What are the chemotherapeutic agents for which efficacy has been established ? 4) Can carboplatin replace cisplatin ? 5) What are the most active cisplatin-based combination chemotherapy ? 6) What should be the dose of cisplatin ? 7) Can non-platinum regimens replace platinum-based for first- line treatment ? 8) What is the role of targeted therapies ? 9) When can we or should we customize chemotherapy ? 10) What is the optimal number of cycles of induction therapy to administer ? Should be done consolidation or maintenance treatment ? 11) Is it an indication for sequential chemotherapy ? 12) What is the efficacy of salvage chemotherapy and which drugs can be given in this indication ? 13) Which treatment for oligometastatic diseases ? 14) What are the places of chemotherapy and radiotherapy in the treatment of patients with brain metastases ? 15) Which drugs can be used specifically in cases of bone metastases ? 16) Which treatment for patient unfit to receive conventional treatment because of its general status, age or comorbid conditions ? Rev Med Brux 2014 ; 35 : 145-59