Traitement des fractures vertébrales ostéoporotiques avec kyphoplastie par ballonnet
Balloon kyphoplasty for treatment of vertebral osteoporotic compression fractures
La kyphoplastie, dernier né des traitements des fractures vertébrales ostéoporotiques (FVO) est l’évolution de la vertébroplastie, permettant de contrôler la douleur, de renforcer la vertèbre mais aussi de rétablir la hauteur vertébrale et de diminuer les risques opératoires. Nous présentons notre série de 41 FVO consécutives traitées par kyphoplastie chez 30 patients, traités dans notre institution entre octobre 2003 et mars 2006. Une évaluation systématique par radiographies simples et scanner du rachis a été effectuée, complétée si nécessaire par une scintigraphie osseuse et par une IRM rachidienne. La durée moyenne des symptômes avant l’intervention était de 52 jours. Le contrôle de la douleur par l’intervention a toujours été excellent. Les patients ont tous été mobilisés le lendemain de l’intervention. Dans 66 % des vertèbres traitées, la kyphoplastie a permis une restauration de 50 % de la perte de hauteur. Les résultats étaient meilleurs si l’intervention était effectuée endéans les trois premiers mois après la fracture. La correction moyenne de la déformation vertébrale mesurée par la comparaison des angles de Cobb pré- et postopératoires était de 9,7°. Un cas d’échappement intracanalaire de ciment a été observé, mais sans détérioration neurologique. La durée de séjour postopératoire moyenne a été de 2,5 jours. En conclusion, la kyphoplastie est une technique sûre, contrôlant efficacement les douleurs après FVO avec des risques de fuites de ciment et d’embolie pulmonaire limités. La restauration de la hauteur vertébrale et la correction de la déformation semblent moins efficaces si l’intervention est réalisée tardivement mais l’effet antalgique reste net. Rev Med Brux 2007 ; 28 : 159-63
Kyphoplasty, the newest of the tools treating vertebral osteoporotic compression fractures (VOCF) is the evolution of vertebroplasty, allowing not only pain control and strengthening of the fractured vertebra, but also offering the possibility to restore vertebral height with a lower risk of complications. We present our series of 41 consecutive VOCF treated by kyphoplasty in 30 patients between October 2003 and March 2006. Systematic spinal X rays and CT scan have be performed, occasionally followed by bone scintigraphy or spinal MRI. The mean preoperative duration of symptoms before surgery was 52 days. Pain control after the operation was considered excellent in all cases and all patients were mobilized the day after surgery. Kyphoplasty allowed a 50 % restoration of vertebral height in 66 % of the treated vertebras. The results were better when surgery was performed within the first three months after the fracture. The mean vertebral deformity correction by comparison of the pre- and postoperative Cobb angles was 9,7°. One patient showed cement leakage in the spinal canal without neurological deterioration. The mean postoperative stay was 2,5 days. We found kyphoplasty to be a safe technique allowing immediate pain control after VOCF, with minimal risks of cement leakage or pulmonary embolism. Vertebral height and deformity correction are best achieved with early surgery, but pain control is always excellent even with a delayed procedure. Rev Med Brux 2007 ; 28 : 159-63