Traitements médicamenteux de la BPCO
Medications for COPD
Chez les patients atteints de BPCO, les bronchodilatateurs améliorent, dans une certaine mesure, la fonction respiratoire, et réduisent la dyspnée. Parmi les bronchodilatateurs à courte durée d’action, l’ipratropium (anticholinergique) est aussi efficace que le salbutamol (sympathicomimétique), avec des effets secondaires moindres. Actuellement, le traitement d’entretien repose sur les bronchodilateurs inhalés à longue durée d’action. Le tiotropium (anticholinergique) a un meilleur rapport efficacité/effets secondaires, en une seule administration par jour, que le salmeterol ou le formoterol (sympathicomimétiques) en administration biquotidienne. Les corticoïdes inhalés (fluticasone, budesonide) sont également capables d’améliorer légèrement la fonction respiratoire et d’atténuer les symptômes, mais n’ont pas d’effet bénéfique, au long cours, sur le déclin fonctionnel accéléré qui caractérise la BPCO. Un traitement de courte durée (10 jours) par corticoïdes systémiques est utile en cas d’exacerbation. Par contre, la toxicité potentielle des corticoïdes oraux contre-indique formellement leur utilisation en traitement d’entretien. Rev Med Brux 2003 ; 4 : A 354-7
In patients with COPD bronchodilators improve lung function to some extent and relieve dyspnoea. Within short-acting bronchodilators, ipratropium (anticholinergic agent) is as effective as salbutamol (sympathomimetic agent) with fewer adverse effects. Presently, maintenance therapy is based on long-acting inhaled bronchodilators. Tiotropium (anticholinergic agent) once a day has a better efficacy to adverse effects ratio than salmeterol or formoterol (sympathomimetic agents) twice a day. Inhaled steroids (fluticasone, budesonide) are also able to improve lung function slightly and to relieve symptoms, but have no beneficial effect on the accelerated rate of decline in lung function that characterizes COPD. A short course (10 days) of systemic steroids is useful to treat an exacerbation. On the other hand, potential toxicity of oral steroids is a definite contra-indication for maintenance therapy. Rev Med Brux 2003 ; 4 : A 354-7