Un cas de nécrose mammaire
A case of breast necrosis
Nous décrivons le cas d’une femme de 45 ans présentant une lésion pseudo-tumorale du sein. La présentation initiale est un abcès mammaire persistant après trois traitements antibiotiques successifs. L’association avec de multiples nodules pulmonaires oriente vers le diagnostic de carcinome métastatique. L’analyse histolo- gique des biopsies à l’aiguille fine réalisées à la fois au niveau du sein et au niveau d’un nodule pulmonaire ramène un tissu nécrotique sans évidence de malignité. Des symptômes systémiques apparaissent après trois semaines d’évolution : fièvre, ulcères cutanés disséminés, livedo reticularis, arthralgies. Le diagnostic final est obtenu à la fois sur base de l’analyse de la pièce de mastectomie démontrant une vasculite granulomateuse nécrosante, et sur base de la présence d’anticorps dirigés contre le cytoplasme des neutrophiles, définissant donc une granulomatose de Wegener, dont la présentation mammaire initiale est très atypique. Rev Med Brux 2012 ; 33 : 112-5
We describe a case of a tumor-like lesion of the breast of a 45-year-old woman. The initial presentation is a persistent breast abscess after three courses of antibiotics. The association with multiple lung nodules suggests a presumed diagnosis of metastatic carcinoma. Fine needle biopsies of breast and pulmonary nodule reveal necrotic tissue without any evidence of malignancy. Systemic symptoms appear after three weeks of evolution : fever, spread cutaneous ulcers, livedo reticularis, arthralgias. The final diagnosis is made on both mastectomy sample analysis demonstrating necrotizing granulomatous vasculitis and presence of anti- neutrophil antibodies, thus defining Wegener granulomatosis, which initial involvement on the breast is very atypical. Rev Med Brux 2012 ; 33 : 112-5