Un nouveau cadre conceptuel pour l’infirmité motrice cérébrale
A new framework for cerebral palsy
L’infirmité motrice cérébrale a été récemment redéfinie comme un syndrome clinique caractérisé par des troubles du développement du mouvement et de la posture attribués à des processus pathologiques non progressifs affectant le cerveau immature du foetus ou du jeune enfant. Les troubles moteurs de l’infirmité motrice cérébrale s’accompagnent souvent de troubles sensoriels, perceptifs, cognitifs, de troubles de la communication et du comportement, d’épilepsie et de problèmes musculo-squelettiques secondaires (Bax et al. 2005). Son incidence est estimée à 0,2 %, soit environ 200 nouveaux cas chaque année en Belgique et un total d’environ 18000 patients (sur une population de 10 millions). Ces dernières années, l’intérêt pour les questions afférant aux besoins pédagogiques et plus généralement à la participation sociale des personnes concernées s’est nettement développé. Il en est de même pour les services, certaines modalités d’évaluation (notamment l’analyse de la marche en laboratoire) et certaines modalités de traitement (notamment orthotiques et antispastiques). La Clinique de Neurologie de l’Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola a participé à ces développements, notamment au niveau de la recherche sur la physiopathologie, la neurophysiologie et le contrôle moteur. Elle a également participé aux travaux du Comité Exécutif pour la Définition et la Classification de l’Infirmité Motrice Cérébrale. La caractérisation des stratégies motrices des patients est étudiée au Centre d’Analyse du Mouvement et de la prise en charge multidisciplinaire organisée au sein de CIRICU, le Centre Interuniversitaire de Référence pour l’Infirmité Motrice Cérébrale ULB-VUB-ULg (Fig. 1). A l’occasion du 20ème anniversaire de l’hôpital, nous faisons le point sur ce sujet.
Cerebral palsy was recently redefined as a group of disorders of the development of movement and posture, causing activity limitation, that are attributed to non-progressive disturbances that occurred in the developing fetal or infant brain. The motor disorders of cerebral palsy are often accompanied by disturbances of sensation, perception, cognition, communication or behaviour, by epilepsy or by secondary musculoskeletal problems (Bax et al. 2005). It has an estimated incidence of 0.2 %, i.e. 200 new cases per year in Belgium and a total of about 18000 patients (in a population of 10 millions). Over the last few years, interest has risen in issues pertaining to learning, social participation, services, some assessment modalities (including gait analysis), some therapeutic modalities (including orthotics and antispastic treatment). The Department of Neurology of the Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola has taken an active part in several aspects of these developments, including research on pathophysiology, neurophysiology, motor control and management (including intrathecal baclofen) as well as setting up the Interuniversity Reference Centre for Cerebral Palsy ULB-VUB-ULg. The 20th anniversary of the hospital offers an opportunity to review this important topic.