Un programme de déprescription et de sevrage progressif des benzodiazépines et Z-drugs est disponible en Belgique (0,5 CP)
Benzodiazepine and Z-drug deprescription and tapering program available in Belgium
La consommation des benzodiazépines et apparentés (BZRA) en Belgique est l’une des plus élevée d’Europe.
Bien que les BZRA ne soient pas indiqués en première intention dans l’insomnie chronique, ces traitements sont très couramment utilisés. Les BZRA à durée d’action intermédiaire et les Z-drugs ne sont indiqués qu’en deuxième intention après échec des thérapies cognitivo-comportementales, à la dose la plus faible et pour la période la plus courte possibles (maximum 1 semaine) chez l’adulte.
Les résultats d’une enquête de l’AFMPS (2020) sur la consommation des benzodiazépines dans l’insomnie révèlent que la majorité des patients se trouvent en situation de mésusage. Plus du 1/3 (38 %) présentent des signes de dépendance psychologique au traitement.
Selon cette enquête, la plupart des personnes souffrant de dépendance tentent de stopper leur consommation mais sont souvent confrontées à des échecs.
Les risques liés aux BZRA sont en lien avec leurs mécanismes d’action. Leur utilisation incorrecte ou abusive est associée à de nombreux effets secondaires et peut entraîner tolérance et dépendance avec des conséquences particulièrement graves chez le sujet âgé en raison du risque accru de chutes et de fractures de hanche.
C’est dans ce contexte qu’une réflexion a conduit au développement d’un programme pluridisciplinaire de sevrage progressif des BZRA. Ce plan s’adresse aux patients présentant un usage chronique (à partir de 3 mois d’utilisation) des BZRA contre l’insomnie.
L’objectif de ce plan de « sevrage » est d’obtenir l’arrêt total de la consommation ou de stabiliser le patient à une dose inférieure.
The consumption of benzodiazepines and related drugs (BZRA) in Belgium is one of the highest in Europe. Although BZRAs are not indicated as firstline treatment for chronic insomnia, these treatments are commonly used. Intermediate-acting BZRAs and Z-drugs are only indicated as second-line treatment after failure of cognitive-behavioral therapy, at the lowest dose and for the shortest period possible (maximum 1 week) in adult.
The results of an FAMHP survey (2020) on the consumption of benzodiazepines for insomnia reveal that the majority of patients are in a situation of misuse. More than 1/3 (38 %) show signs of psychological dependence on treatment. According to this survey, most people suffering from addiction try to stop their use but are often facing failure.
The risks linked to BZRAs are related to their mechanisms of action. Their incorrect or abusive use is associated with numerous side effects and can lead to tolerance and dependence with particularly serious consequences in the elderly due to the increased risk of falls and hip fractures.
It is in this context that reflection led to the development of a multidisciplinary program for progressive weaning of BZRA. This plan is aimed at patients with chronic use (from 3 months of use) of BZRAs against insomnia. The objective of this “withdrawal” plan is to completely stop consumption, or to stabilize the patient at a lower dose.