Une cause inattendue de diarrhée néonatale
An original cause of neonatal diarrhea
Introduction : Un nourrisson est admis aux urgences pour d’importantes selles liquides. Un bilan extensif de diarrhée néonatale est réalisé, mais le diagnostic est finalement apporté par une anamnèse détaillée. Cas clinique : Une enfant de 23 jours est présentée aux urgences en choc hypovolémique, suite à d’abondantes selles liquides insuffisamment compensées. La perte de poids est supérieure à 15 % en 48 heures. Un bilan extensif de diarrhée néonatale se révèle non contributif. Plusieurs anamnèses alimentaires sont réalisées et mettent finalement en évidence une erreur diététique. En parallèle, la patiente développe une bactériémie à Leclercia adecarboxilata. Discussion : Les diarrhées néonatales peuvent être provoquées par des causes infectieuses, métaboliques, congénitales, allergiques, endocriniennes. Le bilan étiologique réalisé chez notre patiente se révèle négatif et les diarrhées cessent par la mise à jeun, orientant vers une cause osmotique. Plusieurs anamnèses diététiques ont été menées à la recherche d’erreurs dans la préparation du lait, avant que la notion de grenadine dans les biberons ne soit révélée. La surcharge en monosaccharides entraîne un dépassement des capacités des transporteurs intestinaux avec une stagnation de molécules osmotiquement actives dans la lumière du tube digestif, entraînant des diarrhées liquides abondantes et augmentant le risque de pullulation bactérienne, expliquant la symptomatologie et la translocation bactérienne. Conclusion : L’ajout de grenadine au lait infantile a entrainé une surcharge majeure des transporteurs intestinaux de glucose, induisant les diarrhées osmotiques de la patiente. L’anamnèse répétée a permis la compréhension du cas.
Introduction : An infant is admitted to emergency for abundant liquid stools. Despite extensive investigations, no aetiology was found. A detailed anamnesis revealed the key of the diagnosis. Case report : A 23-day-old child is presented to the emergency room with hypovolemic shock, after abundant, insufficiently compensated liquid stools. Weight loss is more than 15 % in 48 hours. An extensive assessment of neonatal diarrhea appears to be non-contributory. Several food anamneses are carried out and finally highlight a dietary error. In parallel, the patient develops a bacteremia with Leclercia adecarboxilata . Discussion : Neonatal diarrhea can have several infectious, metabolic, congenital, allergic or endocrine origins. The extensive evaluation work-up did not demonstrate any of these causes and the diarrhea stopped with fasting. Resolution of diarrhea after fasting is a strong indicator of an osmotic agent as its cause, so a dietary error was suspected. After repeated questioning, grenadine syrup adjunction was revealed. The massive amount of monosaccharides will overload the enzymatic intestinal carriers causing an osmotic fluid drive into the intestinal lumen. Abundant liquid stools are the result. Also, unabsorbed molecules will contribute to bacterial proliferation and will enhance the translocation risk, causing bacteremia. Conclusion : Grenadine syrup adjunction led to massive osmotic diarrhea by overloading intestinal carriers in a 23-days-old infant. The diagnosis was found only by repeated questioning.