Une décennie d’enregistrement des données de la procréation médicalement assistée en Belgique
Ten years follow-up of medically assisted procreation in Belgium
Depuis 1989, les données des activités de procréation médicalement assistée (PMA) en Belgique ont été enregistrées par l’a.s.b.l. BELRAP (Belgian Register for Assisted Procreation). En 1999, fut instauré le “ Collège des Médecins Spécialisés en Médecine Reproductive ” qui reçut pour mission d’effectuer le contrôle de qualité et l’enregistrement des données de la PMA dans notre pays. En 2001, fut inauguré un système d’enregistrement “ on line ” de tous les cycles de traitement, tandis que la structure de la base de données correspondante subissait au fil des années, de nombreuses modifications. Bien que le nombre des cycles de PMA dans notre pays ait considérablement augmenté au cours de la dernière décennie et ce principalement en raison de l’introduction de nouvelles techniques telles que l’injection intracytoplasmique d’un spermatozoïde (ICSI), les taux de succès par essai sont demeurés globalement inchangés, se situant aux alentours de 18,8 % de grossesses évolutives par cycle de traitement entamé. La modification la plus importante survenue au cours de la période analysée est la réduction du nombre d’embryons replacés, passant d’abord de trois à deux, pour évoluer récemment vers la réinsertion d’un seul embryon. Les grossesses multiples sont en effet la complication la plus importante de la PMA et les centres belges ont été les initiateurs d’une réduction drastique du nombre d’embryons replacés visant à l’éviter. Cette année, ont été édictées des dispositions légales qui fixent, d’une part, le nombre d’embryons réinsérés en fonction de l’âge de la patiente et du rang de l’essai et règlent, d’autre part, le problème du remboursement de la PMA dans notre pays, attendu depuis longtemps. Rev Med Brux 2004 ; 25 : 160-5
Since 1989, the data concerning medically assisted procreation (MAP) in Belgium have been registered through the BELRAP association (Belgian Register for Assisted Procreation). 1999, the national College of Physicians in productive Medicine has been installed and given the mission to carry out the quality controls the registration of MAP activities in our country. In 2001, a new on line system of registration of treatment cycles was started, the basic structure of the corresponding data base having undergone a series of changes along the years. Although number of MAP trials has considerably increased in our country, mainly because of the introduction of new techniques such as intracytoplasmic injection of sperm (ICSI), the success rate trial has remained almost unchanged, becoming stabilized around 18,8 % of ongoing pregnancies per initiated cycle. The main modification occurred during the analyzed period has been reduction of the number of embryos transferred at each trial, being first reduced from 3 to evolve more recently towards the replacement only one embryo per trial. Multiple pregnancies are indeed the chief complication of MAP and order to avoid it Belgian centers have been among the first to reduce drastically the number transferred embryos. In 2003, legal rules were enacted, fixing the number of replacable embryos in accordance to the patient’s age and to the of trial, while also solving the problem of the longawaited reimbursement of MAP by our national social security system. Rev Med Brux 2004 ; 25 : 160-5