Utilisation du mélange équimolaire oxygène/protoxyde d’azote (MEOPA) en dentisterie pédiatrique
Sedation with 50 % nitrous oxide/oxygen in paediatric dentistry
L’arsenal thérapeutique, en pédodontie, est essentiellement basé sur une prise en charge comportementale mais certains troubles du comportement, ou les déficiences mentales, rendent les soins dentaires difficiles à l’état vigile et conduisent souvent le praticien à modifier son projet thérapeutique, au risque de compromettre le traitement d’où la nécessité de l’emploi des techniques de sédation permettant de gérer le stress et la douleur au cours des soins et favoriser ainsi la réalisation des soins, sans avoir recours à l’anesthésie générale qui ne saurait être pratiquée de façon systématique. La sédation consciente par l’inhalation d’un mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote (MEOPA) représente une technique de choix, tant par son innocuité que par sa réversibilité rapide. Le MEOPA se révèle être un auxiliaire précieux de notre exercice à condition de maîtriser convenablement son administration et de respecter les contre-indications d’usage. Cependant la sédation par inhalation ne doit en aucun cas être systématisée, et son but doit rester la réintégration progressive du patient dans un circuit de soins ambulatoire classiques. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 257-61
The management of paediatric dentistry treatment is essentially based on behaviour management but some behaviour troubles or mental retardation may hinder this kind of treatment at the dental office without any premedication. This often leads the dentist to change his treatment planning even if this may compromise the quality of treatment . Conscious sedation techniques enable stress and pain control during the active treatment phase and represent a useful alternative to general anaesthesia which cannot be used on a routine based level. Conscious sedation by the inhalation of nitrous oxide and oxygen (MEOPA) represents a good choice, as well as by its harmlessness as by its fast reversibility. MEOPA is a precious help in our practice, provided that its administration is totally under central and all contra-indication are respected. However sedation by inhalation should in no case be systematized and its goal must remain the progressive rehabilitation of the patient in a circuit of traditional ambulatory care. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 257-61