Utilisation rationnelle des antibiotiques. La réalité sur le terrain de la médecine générale
Rational use of antibiotics. Reality on the ground of the general medicine
Le médecin généraliste, au centre du système des soins de santé belge, peut avoir un impact sur le coût de ceux-ci, entre autres en rationalisant la prescription des antibiotiques. Parmi les outils lui permettant de réaliser cet objectif et ainsi de peser également sur la diminution des résistances, on retrouve les recommandations de bonne pratique. Toutefois, la réalité sur le terrain de la première ligne, amène le médecin de famille à intégrer dans ses décisions sa connaissance globale du patient. De plus, l’approche diagnostique et thérapeutique, spécifique des soins primaires, ne permet pas toujours d’appliquer à la lettre ces recommandations. La pression du patient et de la société est un autre facteur auquel le généraliste est confronté. Une intensification de la formation continue, une plus grande collaboration de la première ligne dans la rédaction des guidelines , une amélioration des tests diagnostiques rapides et le maintien d’un dialogue de qualité avec les patients sont les pistes à suivre pour améliorer la situation actuelle, la Belgique restant pour l’instant dans le peloton de tête européen en matière de prescriptions d’antibiotiques. Rev Med Brux 2007 ; 28 : 391-5
General practitioners, central to Belgian healthcare, can have an impact on its cost, e.g. by rationalising the prescription of antibiotics. Among the tools enabling them to reach this objective, and thus also influencing the decrease in resistance, one finds good practice recommendations. However, the reality of work on the field leads general practitioners to take their global knowledge of their patients into account. Moreover, the diagnostic and therapeutic approach which is specific to primary care does not always allow for a strict application of these recommendations. Patient and society pressure is another factor general practitioners are confronted with. An intensification of continuous training, a greater front line collaboration in establishing guidelines, an improvement in quick diagnosis tests and the maintenance of a privileged dialogue with patients are the way forward to improve the present situation, Belgium being for the moment one of the European leaders in antibiotics prescribing. Rev Med Brux 2007 ; 28 : 391-5