Troubles des conduites alimentaires chez l’adolescent

Cet article de formation continue a pour but de discuter la
démarche diagnostique, l’épidémiologie, le traitement et
les complications des troubles des conduites alimentaires
(TCA) : anorexie mentale, boulimie nerveuse, hyperphagie
boulimique et troubles de restriction ou d’évitement de
l’ingestion d’aliments (Avoidant Restrictive Food Intake
Disorder, ARFID). Devant l’augmentation de la prévalence des
TCA, il est important que le corps médical soit sensibilisé à des
symptômes d’alerte comme une image corporelle négative,
une perte de poids soudaine ou un retard de croissance. Le
pronostic des TCA est d’autant plus péjoratif que l’apparition
des symptômes est précoce et/ou que la prise en charge est
retardée. Des comorbidités ou des complications comme
les troubles de l’humeur, les troubles anxieux, des troubles
neurodéveloppementaux, des addictions, un trouble de
la personnalité ou un risque suicidaire sont fréquemment
associés aux TCA.
A long terme, les TCA peuvent induire un retard de croissance,
un retard pubertaire, un défaut de minéralisation osseuse et
des problèmes de fertilité mais aussi un risque de mortalité
lié aux complications de la dénutrition (hypothermie, troubles
électrolytiques) ou de comportements suicidaires associés.
Une prise en charge systématique et multidisciplinaire, y
compris des comorbidités psychiatriques et des difficultés
psycho-sociales, est indispensable.