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Les effets secondaires des immunothérapies anticancéreuses : une gestion multidisciplinaire
L’introduction des inhibiteurs de point de contrôle immunitaires (ICI) a révolutionné les traitements oncologiques. Les ICI agissent en activant le système immunitaire pour optimiser la réponse anti-tumorale. Ils bloquent les voies inhibitrices comme PD-1, PD-L1 et CTLA-4 que les cellules cancéreuses surexpriment souvent pour échapper à l’immunité. Leur efficacité dépasse celle de la chimiothérapie classique dans certains cancers et les indications s’étendent un peu plus chaque année. Bien que l’immunothérapie par ICI soit généralement mieux tolérée que la chimiothérapie, elle comporte un risque de développer des effets secondaires auto-immuns ou auto-inflammatoires graves, appelés « immune related adverse events » (irAEs). Leur gestion nécessite une reconnaissance précoce pour limiter le risque de complications potentiellement sévères et implique une coordination entre diverses spécialités médicales pour améliorer le diagnostic et la prise en charge des toxicités.
Actuellement, ces traitements et leurs complications restent encore trop méconnus par le praticien de premier recours qui sera de plus en plus concerné. En réponse, le Centre de Compétence en Gestion des Immunotoxicités a été créé à l’Institut Jules Bordet, pour centraliser et uniformiser les prises en charge des patients sous immunothérapie anticancéreuse. Cette initiative vise à garantir un parcours de soins fluide et à sensibiliser largement sur les immunothérapies et leurs implications cliniques, contribuant ainsi à une prise en charge optimale des traitements en oncologie moderne.
EN
Immune-related adverse events: a multidisciplinary approach
The introduction of immune checkpoint inhibitors (ICIs) has revolutionized oncology treatments. ICIs work by activating the immune system to optimize the anti-tumor response. They block inhibitory pathways such as PD-1, PD-L1, and CTLA-4, which cancer cells often overexpress to evade immunity. Their efficacy exceeds that of conventional chemotherapy in certain cancers, and the indications for these treatments are expanding each year. Although ICI immunotherapy is generally better tolerated than chemotherapy, it carries a risk of developing serious autoimmune or autoinflammatory side effects, known as immune-related adverse events (IRAEs). Their management requires early recognition to limit the risk of potentially severe complications and involves coordination between various medical specialties to improve diagnosis and toxicities management.
Currently, these treatments and their complications remain largely unknown among primary care practitioners, who will be increasingly concerned. In response, the Immunotoxicity Management Competence Center was created at the Jules Bordet Institute to centralize and standardize the care of patients undergoing cancer immunotherapy. This initiative aims to ensure a seamless care pathway and raise widespread awareness about immunotherapies and their clinical implications, thereby contributing to optimal treatment management in modern oncology.