Tuberculose miliaire révélée par une insuffisance surrénalienne chez un patient immunocompétentRetour
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Tuberculose miliaire révélée par une insuffisance surrénalienne chez un patient immunocompétent
Nous rapportons le cas d’un patient de 42 ans hospitalisé initialement pour une hyponatrémie sévère révélatrice d’une insuffisance corticosurrénalienne de type maladie d’Addison. Lors de l’introduction du traitement par corticothérapie et après une amélioration transitoire de son état général, on note une dégradation neurologique avec confusion et agitation, conduisant finalement au diagnostic de tuberculose à atteinte multi-viscérale cérébrale, surrénalienne, pulmonaire et prostatique. Une quadrithérapie antituberculeuse associée à une corticothérapie a permis une nette amélioration clinique. Ce cas clinique illustre l’importance d’évoquer la tuberculose devant une hyponatrémie inexpliquée en particulier dans un contexte d’atteinte pluri-viscérale. Il rappelle également que certaines pathologies jugées rares dans les pays industrialisés conservent une actualité clinique dans le contexte de la mondialisation récente et de l’évolution des flux migratoires.
EN
Miliary tuberculosis revealed by adrenal insufficiency in an immunocompetent patient
We report the case of a 42-year-old patient initially hospitalized for severe hyponatremia, which revealed adrenal insufficiency consistent with Addison’s disease. After initiating corticosteroid therapy and observing a transient improvement in his general condition, neurological deterioration ensued, characterized by confusion and agitation. This ultimately led to the diagnosis of tuberculosis with multi-organ involvement cerebral, adrenal, pulmonary, and prostatic. A four-drug antituberculous therapy combined with corticosteroids resulted in marked clinical improvement. This clinical case highlights the importance of considering tuberculosis in the presence of unexplained hyponatremia, particularly in a context of multi-organ involvement. It also serves as a reminder that diseases considered rare in industrialized countries remain clinically relevant in the context of recent globalization and evolving migration patterns.