Analyse qualitative des facteurs favorisant le recours au bypass gastrique (accès libre)
Qualitative analysis of factors supporting recourse on gastric bypass (free access)
Près de la moitié de la population belge de 18 ans et plus est en surcharge pondérale et environ 14 % sont obèses. En dehors des maladies organiques associées à l’obésité, le retentissement psychologique est très important et requiert une prise en charge spécifique. Les traitements conservateurs à base de régime alimentaire, d’activité physique ou de médicaments montrent souvent des limites notamment lorsque le patient présente des troubles comportementaux alimentaires. La chirurgie bariatrique se présente comme le traitement ultime. Il s’agit d’un traitement non banal qui comporte des risques et dont le coût pour le patient est élevé. Cette étude se base sur une enquête qualitative auprès de patients venant subir un bypass gastrique afin d’apprécier les indications de la chirurgie et décrire les motivations personnelles qui conduisent les patients à solliciter cette intervention. Elle consiste en des entretiens individuels semi-dirigés avec les postulants à cette intervention. La majorité des patients n’entre pas dans les critères définis par la loi. Le retentissement psychologique de l’obésité, notamment par rapport au jugement de l’entourage et de la société, semble constituer un élément déterminant dans le recours au bypass gastrique. Les motivations à subir cette intervention sont : l’importance accordée au physique, la nécessité d’être à la mode, de répondre à la demande d’un conjoint ou de diminuer les risques pour sa santé. Le soutien social de la famille et des amis avant, pendant et après l’intervention est un élément clé de la réussite et de l’acceptabilité de l’intervention. Cette étude met en avant la nécessité de revoir les critères d’accès à la chirurgie bariatrique et d’assurer un accompagnement psychologique avant et après l’intervention. C’est d’autant plus important que nombre de patients sont peu ou mal informés des conditions et des conséquences possibles de l’intervention. Rev Med Brux 2012 ; 33 : 457-65
Half of Belgium’s adult population is overweight and approximately 14 % are obese. Apart from organic diseases associated with obesity, the psychological repercussion is very important and requires a specific caring. Conservative treatments containing diet, physical-activity and drugs often show limits in particular when the patient presents food behavioural disorders. The bariatric surgery is presented like an ultimate therapy. It is a specific treatment which involves risks and high cost for the patient. This study is based on a qualitative study including patients coming to a gastric bypass in order to appreciate the surgical indications and to describe the individual motivations which lead the patients to request this intervention. The study consists of semi-structured interviews with hospitalized patients. The majority of the patients do not correspond to the criteria defined by the law. The psychological repercussion of obesity compared to the family sight and the society seems to constitute a crucial factor in the recourse to the gastric bypass. The motivations to undergo this intervention are : importance attached to the physique, need for being with the mode, for answering at the request of a spouse or for decreasing health risks. The social support of the family and friends, during and after the intervention is a key component of the success and the acceptability of the intervention. This study proposes to re-examine the criteria of access to the bariatric surgery and to ensure a psychological accompaniment before and after the intervention. That is important for patients who are badly informed about conditions and consequences of the intervention. Rev Med Brux 2012 ; 33 : 457-65