Apport du méthoxyflurane inhalé dans la prise en charge des luxations d’épaule aux urgences
Contribution of inhaled methoxyflurane in the management of shoulder dislocation in the emergency department
Objectifs : Le but principal de cette étude est d’évaluer si le méthoxyflurane (MTF) permet de réduire les luxations d’épaule plus rapidement et d’évaluer la durée de séjour aux urgences (SAU). Le but secondaire est d’estimer si le MTF seul permet de réduire les luxations d’épaule.
Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective, monocentrique, compare la prise en charge des patients admis pour luxation d’épaule traités avec et sans MTF. Une cohorte de 114 patients est répartie en 2 groupes de 57 patients, traités avant 2018 uniquement par morphine et midazolam ou traités à partir de 2018 avec du MTF, suivi éventuellement du traitement standard en cas d’échec. Les délais pour obtenir la réduction de la luxation et la durée de séjour dans le SAU sont étudiés.
Résultats : La réduction est obtenue après 75 minutes avant 2018 et après 68 minutes avec le MTF (p=0,15). La durée de séjour médiane avant 2018 est de 183 minutes et de 141 minutes avec MTF (p=0,03). Dans le groupe des 57 patients qui ont reçu du MTF, la réduction est obtenue uniquement avec du MTF à 27 reprises sans traitement supplémentaire (47 %). La durée de séjour de ces patients est de 123 minutes (p=0,03).
Conclusion : Le méthoxyflurane ne permet pas de réduire les luxations d’épaule plus rapidement mais permet de raccourcir la durée de séjour aux urgences. Le méthoxyflurane seul a permis d’obtenir la réduction de la luxation dans 47 % des cas.
Goals : The main purpose of this study is to assess whether MTF can reduce shoulder dislocations more quickly and to assess the length of stay in the emergency room (SAU). The secondary goal is to estimate whether MTF alone can reduce shoulder dislocations.
Material and methods : This retrospective, monocentric study compares the management of patients admitted for shoulder dislocation treated with and without MTF. A cohort of 114 patients is divided into 2 groups of 57 patients, treated before 2018 only with morphine and midazolam or treated from 2018 with MTF possibly followed by standard treatment in the event of failure. The delays to obtain the reduction of the dislocation and the length of stay in the SAU are studied.
Results : The reduction is obtained after 75 minutes before 2018 and after 68 minutes with MTF (p=0.15). The median length of stay before 2018 is 183 minutes and 141 minutes with MTF (p=0.03). In the group of 57 patients who received MTF, the reduction was achieved only with MTF on 27 occasions without additional treatment (47%). The length of stay for these patients is 123 minutes (p=0.03)
Conclusion: Methoxyflurane does not reduce shoulder dislocations more quickly but does shorten the length of stay in the emergency room. Methoxyflurane alone achieved reduction of dislocation in 47% of cases.