Complication hépatique et pulmonaire de la maladie de Still déclenchée pendant la grossesse
Hepatic dysfunction and pulmonary involvement in a patient with adult onset Still disease, triggered by pregnancy
La maladie de Still est une affection auto-inflammatoire rare dont le déclenchement peut être favorisé par la grossesse. Nous rapportons le cas d’une patiente de 35 ans ayant eu une première manifestation d’une maladie de Still de l’adulte (Adult Onset Still Disease (AOSD)) au troisième trimestre de grossesse compliquée d’une pneumopathie et d’une hépatite aiguë. Le diagnostic d’AOSD a été posé face à des arthromyalgies, une pyrexie et un syndrome inflammatoire associée à une hyperferritinémie et après exclusion d’autres étiologies probables. Un traitement par méthylprednisolone (1 mg/kg) a permis la diminution du syndrome inflammatoire. À notre connaissance, ce cas semble être le premier cas rapportant une cytolyse hépatique importante (40 x la normale) dans un contexte d’AOSD déclenché pendant la grossesse.
Adult onset Still’s disease (AOSD) is a rare auto-inflammatory disorder which onset can be triggered by pregnancy. We report a rare case of primary manifestation of AOSD in the third trimester of pregnancy complicated by pneumopathy and acute hepatitis.
Arthromyalgia, pyrexia and an inflammatory syndrome associated with hyperferritinemia prompted the diagnosis of AOSD, after excluding other probable diagnosis. Treatment with methylprednisolone (1mg/kg) was started with a good response. To the best of our knowledge, this case appears to be the first reporting such a significant hepatic cytolysis (40x normal) in the context of AOSD triggered during pregnancy.