Endométriose pelvienne profonde : quelle attitude adopter ?
Management of deep pelvic endometriosis
Aucun symptôme n’est pathognomonique d’endométriose pelvienne profonde. Cette pathologie se manifeste essentiellement par une symptomatologie douloureuse, dominée par la dyspareunie profonde et une symptomatologie fonctionnelle douloureuse à recrudescence menstruelle. Le bilan d’extension est essentiel pour faire la cartographie exacte des lésions qui seule permettra une exérèse complète. Le traitement de première intention reste chirurgical, les traitements médicaux n’étant dans la majorité des cas que palliatifs. Le succès thérapeutique dépend de la radicalité de l’exérèse chirurgicale. Les patientes doivent être prévenues du risque de complications liées à cette chirurgie. Les échelles unidimensionnelles sont recommandées dans le diagnostic et le suivi thérapeutique. Il est souhaitable d’expliquer aux patientes que l’amélioration des douleurs est observée dans près de 80 % des cas, qu’elle soit complète ou partielle. Rev Med Brux 2010 ; 31 : 15-22
No symptom is pathognomonic for deep pelvic endometriosis. It presents essentially in the form of a painful syndrome dominated by deep dyspareunia and painful functional symptoms that recur according to the menstrual cycle. It is essential to investigate deep endometriosis lesions and draw up a precise map, which is the only way to be sure that exeresis will be complete. The treatment of first intention remains surgery, and medical treatment is only palliative in the majority of cases. Success of treatment depends on how radical surgical exeresis is. Patients should be aware of these specific major complications. Rating scales are recommended in diagnosis and therapeutic follow up. It is advisable to explain that pain improves, either partially or completely, in about 80 % of patients. Rev Med Brux 2010 ; 31 : 15-22