Evaluation par le médecin de salle de la qualité de la prise en charge médicale des patients hospitalisés via le Service des Urgences
Evaluations by hospital-ward physicians of patient care management quality for patients hospitalized after an emergency department admission
Objectifs : analyser la qualité de la prise en charge médicale et l’adéquation des diagnostics des patients admis en urgence par les spécialistes des unités de soins. En évaluer les conséquences sur la morbidité, la mortalité, le coût et la durée d’hospitalisation. Matériel et Méthodes : sur une période s’échelonnant du 1/12/2009 au 21/12/2009, nous avons prospectivement analysé, sur base d’un questionnaire, les constatations émises par les spécialistes des salles sur 332 patients adultes admis à l’hôpital via le Service des Urgences. Les critiques sur la qualité de la prise en charge se fondent, subjectivement, sur l’avis des spécialistes des salles. Résultats : les pourcentages de prises en charge inadéquates et d’erreurs diagnostiques sont respectivement de 22 % et de 6 %. Parmi les 22 % des prises en charge inadéquates, 10,5 % présentent des conséquences en termes de morbidité, coût et durée d’hospitalisation, 1,2 % ont été repris in extremis par les intensivistes et les chirurgiens, on note 1 décès. Conclusion : cette étude qualité analyse le pourcentage de prises en charge et de diagnostics adéquats au sein du Service des Urgences. Les erreurs diagnostiques et leurs conséquences sont comparables à celles retrouvées dans la littérature. Une réflexion sur les processus cognitifs d’élaboration du diagnostic et les prises en charge thérapeutiques est entreprise pour améliorer nos performances.
Background : patient management in the acute and sub-acute setting of an Emergency Department is challenging. An assessment of the quality of provided care enables an evaluation of failings. It contributes to the identification of areas for improvement. Objectives : to obtain an analysis, by hospital-ward physicians, of adult patient care management quality, as well as of the correctness of diagnosis made during emergency admissions. To evaluate the consequences of inadequate patient care management on morbidity, mortality and cost and duration of hospitalization. Methods : prospective data analysis obtained between the 1/12/2009 and the 21/12/2009 from physicians using a questionnaire on adult-patient emergency admissions and subsequent hospitalization. Results : questionnaires were completed for 332 patients. Inadequate management of patient care were reported for 73/332 (22 %) cases. Incorrect diagnoses were reported for 20/332 (6 %) cases. 35 cases of inadequate care management (10.5 % overall) were associated with morbidity (34 cases) or mortality (1 case), including 4 cases (1.2 % ) that required emergency intensive-care or surgical interventions. Conclusion : this quality study analyzed the percentage of patient management cases and incorrect diagnoses in the emergency department. The data for serious outcome and wrong diagnosis are comparable with current literature. To improve performance, we consider the process for establishing a diagnosis and therapeutic care.