Forme hépatosplénique de la bartonellose chez l’enfant immunocompétent : à propos d’un casRetour
FR
Forme hépatosplénique de la bartonellose chez l’enfant immunocompétent : à propos d’un cas
Objectif : Décrire un cas de bartonellose hépatosplénique atypique chez une enfant immunocompétente et discuter les difficultés diagnostiques et thérapeutiques.
Observation : Une fillette de 4 ans sans antécédents médicaux notables s’est présentée pour une fièvre persistante de 7 jours, accompagnée de douleurs abdominales. Le bilan biologique révélait un syndrome inflammatoire isolé. Une échographie abdominale a mis en évidence de multiples lésions hépatospléniques évoquant des abcès. La sérologie Bartonella henselae est revenue fortement positive (IgG 2.560 U/mL), confirmant le diagnostic. Le traitement par azithromycine a été instauré pour une durée de 5 jours, avec une évolution favorable.
Discussion : Bien que rare, la forme hépatosplénique de la bartonellose peut survenir chez des enfants sans immunodépression. Le tableau clinique est non spécifique, ce qui retarde souvent le diagnostic. La confirmation repose sur la sérologie ou la PCR et la prise en charge nécessite une antibiothérapie adaptée. Ce cas illustre la nécessité d’inclure la bartonellose dans le diagnostic différentiel des fièvres prolongées avec lésions viscérales, même en l’absence d’adénopathie typique.
Conclusion : La bartonellose doit être évoquée devant toute fièvre prolongée inexpliquée associée à des images d’abcès hépatiques ou spléniques, même chez un enfant immunocompétent sans contact animal clairement identifié.
EN
Hepatosplenic bartonellosis in immunocompetent children : a case report
Objective: To describe an atypical case of hepatosplenic bartonellosis in an immunocompetent child and to discuss the diagnostic and therapeutic challenges.
Case report: A 4-year-old girl with no significant medical history presented with a persistent fever lasting 7 days, with abdominal pain. Laboratory tests revealed an isolated inflammatory syndrome. Abdominal ultrasound showed multiple hepatosplenic lesions suggestive of abscesses. Serology for Bartonella henselae was strongly positive (IgG 2560 U/mL), confirming the diagnosis. A 5-day course of azithromycin was initiated, resulting in favorable clinical evolution.
Discussion: Although rare, the hepatosplenic form of bartonellosis can occur in children without immunosuppression. The clinical presentation is non-specific, often delaying diagnosis. Confirmation relies on serology or PCR testing, and management requires appropriate antibiotic therapy. This case highlights the importance of including bartonellosis in the differential diagnosis of prolonged fever with visceral lesions, even in the absence of typical lymphadenopathy.
Conclusion: Bartonellosis should be considered in cases of unexplained prolonged fever associated with hepatic or splenic abscess-like lesions, even in immunocompetent children without a clearly identified animal contact.