Imagerie de la douleur en soins primaires : réflexions à propos des risques et bénéfices
Pain : thought about risks and benefits of imaging test in primary care
En 2007, le budget total en Belgique en matière d’honoraires en imagerie médicale, tournait autour des 920 millions € . Si le praticien généraliste n’est pas le prescripteur le plus important, son coût moyen, dans ce domaine, représente plus ou moins 12.000 € par an et par médecin. La douleur est un des symptômes les plus pourvoyeurs de demande d’imagerie. L’efficacité de ces examens est bien établie pour diagnostiquer l’origine des douleurs aiguës. Pour les douleurs chroniques, le bénéfice de ces investigations est nettement moins clair. L’objectif de cet article est de préciser les avantages, les coûts et les risques (notamment en termes d’irradiation) des différents examens d’imagerie en cas de douleurs aiguës, subaiguës et chroniques. Afin d’illustrer ce propos, quatre localisations douloureuses parmi les plus fréquentes, sont envisagées ici. Rev Med Brux 2009 ; 30 : 555-67
In 2007, the budget of medical imaging in Belgium was of more than 920.000.000 € . A small part of this amount is attributed to prescription by general practitioners. The yearly costs of medical imaging generated by en individual general practitioner is approximately of 12.000 € . Pain is one of the most frequent clinical condition for which imaging tests are requested. The effectiveness of imaging in diagnosing acute painful disorders is well established. However, in case of subacute or chronic pain, the benefits of imaging tests are reduced or not clearly defined. The objective of this review is to highlight the balance between benefit, costs and risks (i.e. radiation risk) of imaging tests in case of acute, subacute and chronic pain. Four of the most frequently encountered clinical conditions illustrate this review. Rev Med Brux 2009 ; 30 : 555-67