Incontinence du sujet âgé : particularités et prise en charge
Urinary incontinence in the elderly : distinctive feature and management
L’incontinence urinaire est très fréquente chez les personnes âgées et entraîne une série de complications personnelles et économiques. Cette population est souvent très hétérogène : les pathologies entraînant une fragilité ne sont pas nécessairement évidentes (inavouées ou considérées comme normales dans le cadre du processus de vieillissement). Il est donc important de réaliser chez ces patients un bilan global qui permettra de détecter les affections ou les dépendances dont ils souffrent. Le BGMST (Belgian Minimum Geriatric Screening Tools ) comprend une série de tests non agressifs qui répondront à cette attente. La réalisation de tests urodynamiques n’est pas facilement réalisable dans le cas de patients peu autonomes ou intellectuellement peu collaborants. La prescription de traitements chirurgicaux n’est pas nécessairement à rejeter (incontinence d’effort). En ce qui concerne les médicaments, une bonne connaissance de leurs métabolisations et de leurs interférences avec d’autres traitements en cours est importante surtout en l’absence de littérature prenant en compte cette population âgée hétérogène. Les prescriptions doivent être revues régulièrement afin d’éviter la fragilisation de ces malades. Par ailleurs, lors du vieillissement, l’incontinence devient souvent multifactorielle et, par conséquent, particulièrement difficile à gérer de façon journalière. Rev Med Brux 2010 ; 31 : 23-9
Urinary incontinence is very common among the elderly and results in a series of personal and economic complications. This population is often very heterogeneous with the aetiologies or dependences which are not very obvious. It is thus important to carry out among these patients a total assessment which will make it possible to detect the affections or the dependence from which it suffers. The BGMST (Belgian Geriatric Minimum Screening Test) includes a series of non aggressive tests which will answer this need. The performance of urodynamic tests is not easily achieved in case of not very autonomous or intellectually little collaborating patients. The prescription of surgical treatments is not necessarily to reject (urge incontinence). With regard to drugs, a good knowledge of their metabolism, of their interferences with other treatments in progress, is important especially in the absence of literature taking into account this heterogeneous old population. The prescriptions must be regularly re-examined in order to avoid weakening of these patients. In addition, in the elderly, aetiologies of incontinence are often multiple and consequently its daily management becomes particularly difficult. Rev Med Brux 2010 ; 31 : 23-9