Inhalation d’un corps étranger bronchique au Centre Hospitalier Universitaire de Kigali, Rwanda
Foreign body aspiration in Kigali University Teaching Hospital, Rwanda
Nous présentons le cas d’une fille de 12 ans référée au CHUK (Centre Hospitalier Universitaire de Kigali) pour toux persistante, fièvre et hémoptysie. Les symptômes respiratoires ont commencé brutalement par un stridor à 4 ans. Elle a ensuite développé une toux chronique avec fièvre intermittente. Traitée en ambulatoire au centre de santé par des antibiotiques oraux, elle est référée à l’hôpital de district à 7 ans. La radiographie de thorax suggère une tuberculose et un traitement de 6 mois est administré, sans effet. La toux persiste et des hémoptysies justifient son transfert à l’hôpital de référence. L’imagerie montre une atteinte importante du poumon gauche avec des lésions diffuses et des bronchiectasies. La bronchoscopie permettra de visualiser un corps étranger dans la bronche intermédiaire gauche et un morceau de plastique sera extrait. La symptomatologie va ensuite rapidement s’améliorer sous antibiotiques. Ce cas illustre l’importance de prendre en compte l’inhalation de corps étrangers chez les enfants présentant une symptomatologie respiratoire. Le diagnostic et le traitement reposent sur la bronchoscopie. Les auteurs discutent à cette occasion de l’intérêt de la collaboration avec l’Université libre de Bruxelles et la coopération belge pour le financement et le développement de cette activité endoscopique dans le contexte du Rwanda. Rev Med Brux 2013 ; 34 : 431-5
We present the case of a 12-year-old girl referred to Kigali University Teaching Hospital (KUTH) for persistent cough, fever and haemoptysis. Respiratory symptoms started acutely with a stridor at age 4. Thereafter she developed a chronic cough with intermittent fever. She was treated ambulatory in the health care centre with oral antibiotics and finally referred to the district hospital at age 7. The chest X-ray then suggested tuberculosis for which a 6 month treatment was given with no improvement. The cough persisted and haemoptysis appeared so the patient was referred to the reference hospital (KUTH). Chest X-ray showed diffuse lesions of the left lung with bronchiectasis. Bronchoscopy revealed the presence of a foreign body in the left intermediary bronchus and a piece of plastic was extracted. Symptoms rapidly disappeared with antibiotic treatment. This case illustrates how important it is to include foreign body inhalation in the differential diagnosis of respiratory disease in children. Bronchoscopy plays a key role in diagnosis and treatment. The authors point out the advantages of the joint efforts of the Belgian Development Aid Agency (BTC) and the Université libre de Bruxelles (ULB) in the development of this activity in the Rwandese context. Rev Med Brux 2013 ; 34 : 431-5