Intérêt de l’anakinra : à propos d’une goutte polyarticulaire de l’adulte jeune
Interest of anakinra: about polyarticular gout in young adults
La goutte est une maladie métabolique chronique liée au dépôt de microcristaux d’urate monosodique (UMS) dans les articulations et les tissus. Son incidence et sa prévalence chez l’adulte jeune est en perpétuelle augmentation ces dernières années. Outre les causes bien connues de l’hyperuricémie secondaire, il existe un certain nombre de troubles génétiques qui entrainent une hyperuricémie et une goutte précoce notamment les défauts génétiques du métabolisme des purines et les polymorphismes dans les transporteurs d’urate. La goutte tophacée chronique est la résultante d’une prise en charge retardée ou inadaptée d’où l’intérêt de l’approche Treat To Target et le contrôle rapproché de l’uricémie. La colchicine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les corticostéroïdes sont les traitements classiques de la crise de goutte. Récemment, les inhibiteurs de l’interleukine-1 (IL-1) se sont avérés être une alternative efficace pour contrôler les symptômes de la crise. Cet article expose le cas d’un jeune homme de 26 ans qui s’est présenté avec une goutte tophacée polyarticulaire en crise, traitée avec succès par l’anakinra.
Gout is a chronic metabolic disease characterized by deposition of monosodium urate crystals (MSU) within joints and tissues. The incidence and prevalence in young adults have been steadily increasing in recent years. Besides well-known secondary causes of hyperuricemia, there are several genetic disorders that result in hyperuricemia and early gout including genetic defects in purine metabolism and genetic polymorphisms in urate transporters. Chronic tophaceous gout is the result of delayed or inappropriate management, hence the interest of the Treat To Target approach and the close control of uricemia. Colchicine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and corticosteroids are the classical treatment options in acute gout attack. Recently, interleukin-1 (IL-1) inhibitors have proven to be an effective alternative to control the symptoms of the attack. In this article we present the case of a 26-year-old young man who presented with attack of polyarticular tophaceous gout, successfully treated with anakinra.