L’acidocétose diabétique : diagnostic, prise en charge, prévention
Diabetic ketoacidosis : diagnosis, management, prevention
L’acidocétose diabétique résulte d’une carence relative ou totale en insuline et est une urgence métabolique fréquente. Elle peut inaugurer un diabète, dans près de 50% des cas en Europe, ou est la conséquence d’un déséquilibre sévère chez un patient diabétique connu par sous-dosage voire arrêt de l’insulinothérapie. Dans des études de population, la mortalité chez les enfants varie de 0,15 à 0,30 %, l’oedème cérébral étant responsable de 60 à 90 % des décès. Trois stades sont décrits : la cétose, l’acidocétose, le coma acidocétosique. Cet article résume la physiopathologie, décrit les signes cliniques et biologiques, trace un arbre décisionnel de la prise en charge en cas d’acidocétose et de ses complications, indique les voies de prévention. Rev Med Brux 2010 ; 31 (Suppl) : S 71-6
Diabetic ketoacidosis results from relative or absolute deficiency of insulin and is a frequent metabolic emergency. It occurs in previously undiagnosed diabetes, in half of the cases in Europe, or is the consequence of a severe unbalance in a well-known diabetic patient, who, deliberately or not, does not take enough or not at all insulin. In population studies, the mortality rate in children ranges from 0, 15 % to 0,30 %, cerebral edema accounts for 60 % to 90 %. Three stages are described: ketosis, ketoacidosis, ketoacidotic coma. This paper summarizes the physiopathology as well as the clinical and biological signs. It opens up an algorithm for the management of diabetic ketoacidosis and its complications and indicates prevention methods. Rev Med Brux 2010 ; 31 (Suppl) : S 71-6