L’insulinothérapie par voie inhalée (Exubera®), une révolution ?
The inhaled human insulin (Exubera®) : a revolution ?
Le traitement du diabète de type 2 évolue généralement palier par palier pour finalement aboutir à l’insulinothérapie. Cette dernière étape est franchie avec beaucoup de retard dans la plupart des cas et on sait que les nombreuses années passées avec un contrôle métabolique insuffisant vont entraîner une augmentation des complications micro- et macro-angiopathiques. Le retard pour passer à l’insuline est lié à la fois à la peur de l’insuline, à la crainte de la piqûre et à un manque d’initiative des praticiens. Toute méthode qui favoriserait le recours plus rapide à l’insuline est la bienvenue et c’est le cas avec l’insuline administrée par voie transpulmonaire. Si on respecte les indications et les contreindications de l’insuline inhalée, il s’agit d’une méthode élégante et efficace d’administration de l’insuline avant les repas. Les résultats cliniques à près de 4 ans montrent que les risques thérapeutiques sont faibles par rapport aux avantages. Actuellement, il n’y a pas eu d’étude coût/bénéfice et le surcoût de ce type d’insulinisation risque d’en retarder l’usage. Rev Med Brux 2006 ; 27 : 493-7
Type 2 diabetes is a step by step process which, at the end, leads to insulin injections. This last step is accomplished in many cases with great delay which increases the risk of micro- and macro-vascular complications. Patients are often reluctant to accept insulin injections and clinicians frequently postpone insulin prescription for many reasons. Any method which could favour more insulin initiation is welcome and this is the case with inhaled insulin. Efficacy has been demonstrated in type 2 and type 1 patients as well as safety if indications are strictly followed by patients and physicians. Long-term results (about 4 years) have been published, indicating efficacy and safety. At the present time, no cost/benefit study has been published and the extra cost of such a treatment will probably retard its clinical application. Rev Med Brux 2006 ; 27 : 493-7